外科圍手術(shù)期的護理課件_3

《外科圍手術(shù)期的護理課件_3》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、外科圍手術(shù)期護理毛燕科圍手術(shù)期的概念圍手術(shù)期也稱手術(shù)全期（術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后），指護士從迎接病人進入外科病房到病人術(shù)后痊愈回家這段時期。根據(jù)時間的不同分為：手術(shù)前期、手術(shù)中期和手術(shù)后期。外科護士在圍手術(shù)期的重要職責(zé)是在術(shù)前全面評估病人的身心狀況，采取措施使病人具備耐受手術(shù)的良好身心條件；術(shù)中確保病人安全和手術(shù)的順利實施；術(shù)后幫助病人盡快地恢復(fù)生理功能，防止各種并發(fā)癥和殘障，實現(xiàn)早日全面康復(fù)的目標(biāo)手術(shù)分類擇期手術(shù)限期手術(shù)急癥手術(shù)手術(shù)前期病人護理措施第一部分一.心理準(zhǔn)備術(shù)前心理準(zhǔn)備的意義是減輕焦慮；促進術(shù)后脈搏和血壓的穩(wěn)定；減少術(shù)中麻醉劑的用量，減少病人術(shù)后對止痛劑的需求；增加病人術(shù)后活動的

2、主動性；降低手術(shù)后感染的發(fā)生率；縮短住院時間。心理護理的最基本措施：正視病人的情緒反應(yīng)，鼓勵病人表達(dá)自己的焦慮，感受或疑問，給予支持和疏導(dǎo)。術(shù)前護理術(shù)前病人常見的心理問題：夸大手術(shù)的危險性；不理解麻醉的過程；不知道疼痛的程度；對預(yù)后悲觀。解決這些問題最有效的方法是消除‘未知’，增強病人的控制感。進行術(shù)前教育。術(shù)前護理大腸菌群及檢驗大腸菌群并非細(xì)菌學(xué)分類命名，而是衛(wèi)生細(xì)菌領(lǐng)域的用語，它不代表某一個或某一屬細(xì)菌，而指的是具有某些特性的一組與糞便污染有關(guān)的細(xì)菌，這些細(xì)菌在生化及血清學(xué)方面并非完全一致，其定義為：需氧及兼性厭氧、在37℃能分解乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣的革蘭氏陰性無芽胞桿菌。一般認(rèn)為該菌群細(xì)

3、菌可包括大腸埃希氏菌、檸檬酸桿菌、產(chǎn)氣克雷白氏菌和陰溝腸桿菌等。大腸菌群分布較廣，在溫血動物糞便和自然界廣泛存在。調(diào)查研究表明，大腸菌群細(xì)菌多存在于溫血動物糞便、人類經(jīng)常活動的場所以及有糞便污染的地方，人、畜糞便對外界環(huán)境的污染是大腸菌群在自然界存在的主要原因。糞便中多以典型大腸桿菌為主，而外界環(huán)境中則以大腸菌群其他型別較多。大腸菌群檢驗方法由于大腸菌群指的是具有某些特性的一組與糞便污染有關(guān)的細(xì)菌，即：需氧及兼性厭氧、在37℃能分解乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣的革蘭氏陰性無芽胞桿菌。因此大腸菌群的檢測一般都是按照它的定義進行。目前國內(nèi)采用的進出口食品大腸菌群檢測方法主要有國家標(biāo)準(zhǔn)和原國家商檢局制訂的行

4、業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。兩個標(biāo)準(zhǔn)方法在檢測程序上略有不同。二.環(huán)境準(zhǔn)備病房溫度應(yīng)保持在18℃~20℃，濕度50%~60%，減少陪護。對新入院的病人，護士要介紹病區(qū)環(huán)境。術(shù)前護理幫助病人完善各種檢查，護士向病人講解各項檢查的意義，幫助和督促病人接受檢查。對于留取樣本的血，尿，便化驗檢查，應(yīng)向病人交代各種標(biāo)本的采集要求。三.身體準(zhǔn)備術(shù)前護理清除皮膚上的微生物，減少感染導(dǎo)致傷口不愈合的機會。皮膚準(zhǔn)備一般在術(shù)前一天進行。病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，并備皮。備皮的范圍需要大于預(yù)定的切口范圍。（1）　皮膚準(zhǔn)備術(shù)前護理（2）呼吸道準(zhǔn)備目的是改善通氣功能，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓(xùn)練。如病

5、人患有呼吸系統(tǒng)疾病，術(shù)前應(yīng)行體位引流，霧化吸入，必要時應(yīng)用抗生素。術(shù)前護理目的是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預(yù)防消化道手術(shù)中的污染。①禁食禁飲：術(shù)前12小時禁食，術(shù)前6小時開始禁止飲水。腸道手術(shù)前3天起進少渣飲食，術(shù)前1天改流食。②灌腸：除急診手術(shù)病人嚴(yán)禁灌腸外，普通病人于術(shù)前晚常規(guī)用0.1%~0.2%肥皂水灌腸一次或使用開塞露，腸道手術(shù)時需清潔腸腔。③放置胃管，一般在術(shù)日晨放置。④排便練習(xí)。(3)胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前護理（四）??手術(shù)晨護理1.測量生命體征并做好記錄，注意有無異常。2.檢查皮膚及胃腸道準(zhǔn)備.取下發(fā)夾，假牙及身上飾品。3.根據(jù)需要安置胃管尿管。4.準(zhǔn)確及時給予麻醉前用藥。

6、5.將病歷，X-線片，術(shù)中特殊用藥等一并清點，交給手術(shù)室員。6.記下家屬姓名，聯(lián)絡(luò)方式。7.準(zhǔn)備麻醉床，物品.術(shù)前護理對病人健康教育的技巧是：盡量使用簡單易懂的言語進行交流；告病人各種事項，動作的理由或原因；多種教育方法并用。術(shù)前病人應(yīng)掌握的術(shù)后基本活動方法有：深呼吸，有效咳痰，體位改變和肢體功能鍛煉，練習(xí)床上大小便。（五）手術(shù)前病人健康教育術(shù)前護理手術(shù)中期病人評估及護理第二部分手術(shù)室的環(huán)境??手術(shù)室應(yīng)鄰近手術(shù)科室和相關(guān)科室。手術(shù)室分為無菌區(qū)，清潔區(qū)，半清潔區(qū)和污染區(qū)。適宜溫度為20~24℃，濕度為50~60%。*作為了解內(nèi)容*術(shù)中護理手術(shù)中病人的護理??包括評估及文件記錄，體位準(zhǔn)備

7、和手術(shù)過程中的觀察。　　（1）手術(shù)體位的要求：最大限度地保證病人的舒適與安全；有利于暴露手術(shù)野，方便術(shù)者操作；對呼吸、循環(huán)影響最??；不使肢體過度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應(yīng)有托架支脫。???常用的手術(shù)體位：仰臥式、頸仰式、頭低仰臥式、俯臥式、腎手術(shù)式和膀胱截石位。　　（2）???手術(shù)野皮膚消毒：消毒用藥液不可過多；從手術(shù)中心開始/，用力穩(wěn)重均勻環(huán)行涂擦；消毒范圍應(yīng)超過手術(shù)切口所需面積。　?。?）???手術(shù)過程中的觀察：