資源描述：
《骨質(zhì)疏松病人的護(hù)理查房課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、骨質(zhì)疏松病人的護(hù)理查房中骨康復(fù)科何雨韓2014-06-05病史介紹+11床，黃碧群，女，74歲，因“腰背部伴左脅肋部疼痛3天”于2014-05-2713:00入院，慢行步入病房，訴：疼痛劇烈，翻身轉(zhuǎn)側(cè)困難。T36.6℃、P75次/分、R19次/分、BP151/78mmHg，生命體征正常。DR示：支氣管炎樣改變，多個(gè)胸腰椎變扁，胸腰椎退行性變。腹部彩超示：肝囊腫。其他檢查無明顯異常。既往病史：慢性胃炎10年，高血壓病5年。入院診斷：1.骨質(zhì)疏松伴病理性骨折2.高血壓病3.慢性胃炎處理：平臥硬板床休息；遵醫(yī)囑靜脈輸注鹿瓜多肽、紅花注射液，抗骨質(zhì)疏松、活血化瘀、消炎止痛；，口服藤黃健骨片、骨化三醇
2、膠丸、雷貝拉唑腸溶膠囊，補(bǔ)腎、活血、止痛、補(bǔ)鈣、護(hù)胃；低鹽飲食，檢測控制血壓；物理治療：中頻脈沖電治療、中藥定向透療法、紅外線療法。經(jīng)過10天的藥物、物理治療，病員腰背部及左脅肋部疼痛減輕，腰部活動(dòng)較前靈活。繼續(xù)住院治療。定義骨質(zhì)疏松癥(OP)是機(jī)體自然衰退、老化過程的一種表現(xiàn)是系統(tǒng)性骨骼疾病，以低骨量、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞、伴有骨質(zhì)脆性增加、易骨折為特征，是既能致身體，也能致心理逐漸衰弱的疾病。主要特點(diǎn)：單位體積內(nèi)骨組織量減少、骨皮質(zhì)變薄、海綿骨、骨小梁數(shù)目及大小均減少。髓腔增寬,骨骼荷載能力減弱,從而產(chǎn)生腰背、四肢疼痛、脊柱畸形甚至骨折。發(fā)病機(jī)制1、內(nèi)分泌因素2、骨代謝局部調(diào)節(jié)因子調(diào)控機(jī)制
3、障礙3、營養(yǎng)因素4、廢用因素5、遺傳、免疫因素 另外，還有很多因素與骨質(zhì)疏松有關(guān)，有很多因素和機(jī)制還不十分清楚，有待進(jìn)一步研究。分類根據(jù)全身分布情況可分為：全身性和局部性。根據(jù)病因可分為：1、原發(fā)性(包括婦女絕經(jīng)OP及老年性O(shè)P)2、繼發(fā)性(包括藥物性、內(nèi)分泌性、先天性或慢性疾病等因素所至的OP)3、特發(fā)性(多伴家族遺傳，包括婦女妊娠期、哺乳期發(fā)生的OP)流行病學(xué)60歲以上人群的骨質(zhì)疏松癥及低骨量患病率女性分別為28.6%和13.8%,男性分別為15.00%和12.70%。隨著全球人口老齡化，它在全世界常見病、多發(fā)病中的地位正上升至第7位，在中國患者數(shù)已達(dá)9000萬人，其中70歲以上的發(fā)生率
4、幾乎是100%。臨床表現(xiàn)（1）疼痛：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。（2）身長縮短、駝背：多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且負(fù)重很大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。（3）骨折：這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。（4）呼吸功能下降：胸廓畸形，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。以及便秘、腹脹、上腹部不適，頭發(fā)脫落，牙齒松動(dòng)易折等也較常見。診斷標(biāo)準(zhǔn)1、依據(jù)臨床表現(xiàn)2、骨密度測定3、X線檢查4、生化檢查
5、治療抑制骨吸收才能從根本上治療骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的治療包括兩部分：一是病因治療；二是對癥治療。1、藥物預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松（1）抗骨吸收藥：雌激素、降鈣素、三磷酸鹽等。（2）促進(jìn)骨形成藥物：氟化物、類固醇等。（3）礦化作用藥物：鈣制劑、維生素D等。2、經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）和后凸成形術(shù)(PKP)現(xiàn)已逐漸視為治療由于骨質(zhì)疏松引起的脊椎壓縮性骨折的首選方法。心理護(hù)理給患者帶來極大的不便和痛苦，由于治療時(shí)間長、收效慢、生活自理能力受到影響，因而有情緒低沉、悲觀或煩躁、易激怒等負(fù)面心理護(hù)士通過用親切恰當(dāng)?shù)恼Z言與患者溝通，化解其心中的疑慮，根據(jù)患者的文化層次、愛好、生活習(xí)慣等做好針對性的心理疏導(dǎo)，幫助
6、他們從生理、病理角度了解OP的預(yù)防、發(fā)病機(jī)制及康復(fù)等問題，有利于保持健康的心理狀態(tài)，調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在的抵抗力，積極配合治療。用藥護(hù)理1、鈣劑各種鈣劑中，以碳酸鈣較好。鈣劑吸收正常，每日給1.00—1.50g即可。2、維生素D及其活性產(chǎn)物注意大劑量補(bǔ)充維生素D會(huì)引起高血鈣癥。3、性激素適用于絕經(jīng)期前后的婦女。用藥期間應(yīng)定期作婦科和陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查。4、降鈣素可減少骨吸收，應(yīng)與鈣劑聯(lián)合使用。一級預(yù)防應(yīng)從兒童青少年做起如注意合理膳食營養(yǎng)多食用含鈣高的食品如魚蝦蝦皮海帶牛奶(250ml含Ca300mg)乳制品骨頭湯雞蛋豆類精雜糧芝麻瓜子綠葉蔬菜等盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”堅(jiān)持科學(xué)的生活方式如堅(jiān)持體育鍛煉多接
7、受日光浴不吸煙不飲酒少喝咖啡濃茶及含碳酸飲料少吃糖及食鹽動(dòng)物蛋白也不宜過多晚婚少育哺乳期不宜過長盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)豐富鈣庫將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。二級預(yù)防人到中年尤其婦女絕經(jīng)后骨丟失量加速進(jìn)行，此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群應(yīng)及早采取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣以安全有效地預(yù)防骨質(zhì)疏
