補脾益腸丸治療糖尿病腎病腹瀉療效觀察

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1、補脾益腸丸治療糖尿病腎病腹瀉療效觀察腹瀉是糖尿病腎病常見的并發(fā)癥，多為非感染性腹瀉。茲將筆者于2008年3月?2010年3月補脾益腸丸治療41例糖尿病腎病腹瀉的經(jīng)驗報告如下。資料與方法82例糖尿病腎病腹瀉患者均為我院住院患者，隨機分為補脾益腸丸治療組（治療組）和蒙脫石散治療組（對照組）。治療組41例中，男22例，女19例；年齡47?70歲，平均55歲；病程6?20年，平均10.3年。對照組41例中，男24例，女17例；年齡48?71歲，平均56歲；病程5?22年，平均11.0年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差

2、異無顯著性（P〉0.05），具有可比性，且均符合《腎臟病學(xué)》中糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）中泄瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療方法兩組患者均予飲食控制、運動療法、降糖藥口服或胰島素皮下注射等對癥治療，使空腹血糖維持在5?7.1mmol/L,餐后2小時血糖維持在8?10mmol/L。治療組在上述治療基礎(chǔ)上，給予補脾益腸丸（廣州陳李濟藥廠生產(chǎn)）6g，3次/日口服，10天為1療程。對照組在上述治療基礎(chǔ)上，給予蒙脫石散3g，3次/日口服，10天為1療程。療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：大便日1次，成形，自覺癥狀消失

3、；②有效：大便1?2次/日，成糊狀，自覺癥狀好轉(zhuǎn)；③無效：大便〉2次/日，癥狀未改善。結(jié)果討論糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿，漸進性腎功能損害、高血壓、水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年來隨著我國人口人均壽命延長，生活飲食習(xí)慣，結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的患病率呈直線上升趨勢，且由于治療方法的改善，生存時間的增加，從而腎臟及其他并發(fā)癥也增加。糖尿病可引起自主神經(jīng)病變，導(dǎo)致胃腸道的功能失調(diào)而引起腹瀉。糖尿病腎病腹瀉屬中醫(yī)學(xué)“消渴”、“泄瀉

4、”等范疇，多因糖尿病日久，傷陰耗氣，累及脾胃，脾胃運化失健，精微不化反生水濕，水濕內(nèi)停，下迫為泄瀉，故脾虛濕盛是發(fā)病的關(guān)鍵。補脾益腸丸以黃芪、黨參、砂仁補益中氣，健運脾胃，合木香、白術(shù)、防風(fēng)以健脾滲濕止瀉，補骨脂、赤石脂、肉桂、干姜溫補脾陽、澀腸止瀉，諸藥合用則迗補中益氣、健脾和胃、澀腸止瀉之效，可對胃腸道的分泌、消化、吸收和運動功能進行整體調(diào)節(jié)，并能改善組織營養(yǎng)供給，增強機體抵抗力，解除腸管痙攣，防止腸道繼發(fā)感染，從而達到防治腹瀉的目的。糖尿病患者需要高度警惕糖尿病腎病，從一開始就應(yīng)加強自我保健和自我防范，特

5、別是要從飲食著手，減輕腎臟壓力。血糖控制至關(guān)重要。血糖持續(xù)升高，會誘發(fā)脂肪膽固醇代謝障礙，促進腎小球。腎毛細血管內(nèi)膜增厚硬化變性，使其喪失正常功能?？刂蒲堑年P(guān)鍵：一是嚴(yán)格限制熱量攝入，二是堅持服用降糖藥物，三是避免情緒激動、感染等可以引起血糖波動的各種因素。食鹽攝入應(yīng)有限制。為了保護腎臟，減輕其工作負荷，糖尿病人菜肴應(yīng)盡可能味淡一些，食鹽攝入量應(yīng)＜7g/日，嚴(yán)重腎衰時還應(yīng)限制攝入水量。適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入。因為糖尿病腎病極易出現(xiàn)酸中毒和高鉀血癥，一旦出現(xiàn)，將誘發(fā)心律紊亂和肝昏迷，所以，應(yīng)節(jié)制含鉀飲料、含鉀

6、水果的攝入，蛋白質(zhì)應(yīng)控制在每天每千克體重0.6?0.8g，且以易消化的魚類、瘦肉為佳，因為植物蛋白不易吸收，會增加腎臟負擔(dān)。另外，蛋白質(zhì)中含鉀較高，控制蛋白質(zhì)攝入在一定程度上也利于限鉀。攝入充足維生素、微量元素。特別是維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等，可對腎臟起保護作用。金維康中微量元素種類多，比例適當(dāng)，服用方便，1片/日即可。維生素E可用至11U/日，維生素CO.3g/日，它們的量稍大一些也無妨?？傊P者認為補脾益腸丸配合科學(xué)飲食，治療糖尿病腎病腹瀉時間持久，療效高，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)小，值得在臨床推廣應(yīng)用

7、。