補脾益腸丸治療糖尿病腹瀉42例療效觀察.doc

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1、補脾益腸丸治療糖尿病腹瀉42例療效觀察鄧占會(河南省淅川縣厚坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院河南淅川474470)【摘要】目的：觀察補脾益腸丸治療糖尿病腹瀉的臨床療效。方法：84例糖尿病腹瀉患者隨機分為2組，在血糖控制良好的情況下，治療組用補脾益腸丸治療；對照組用整腸生治療；療程均1個月。結(jié)果：治療組總有效率952%,對照總有效率714%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)o結(jié)論：補脾益腸丸治療糖尿病腹瀉療效明顯優(yōu)于整腸生，且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病腹瀉；補脾益腸丸【中圖分類號】R5871【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-502

2、8(2013)10-0006-01腹瀉是糖尿病常見并發(fā)癥，其發(fā)生率約占糖尿病患者的(8-22)%,為非感染性腹瀉，病程較為漫長且反復(fù)發(fā)作為其重要的臨床特點，癥狀有時輕有時重，有時還可與便秘交替出現(xiàn)。其發(fā)病率較同年齡同性別的非糖尿病患者高四倍左右,直接影響患者的生活質(zhì)量。筆者采用補脾益腸丸治療，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法11一般資料111所有患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時具有下述表現(xiàn)之一：①腹瀉較為頑固，而且不伴有腹痛，腹瀉間斷發(fā)生，有時候還可有便秘癥狀。大便表現(xiàn)為水樣便或者是糊狀變，也可以先干后稀，但是沒有膿

3、血。腹瀉時間多在餐后或者是黎明和夜間，4~10次/d,經(jīng)久不愈。②行糞便常規(guī)檢查，未檢出紅細胞和白細胞，可以見到脂肪顆粒，行細菌培養(yǎng)沒有發(fā)現(xiàn)細菌生長；小腸吸收功能正常；行影像學(xué)檢查(主要是X線銳餐)可有吸收不良的典型征象，大師并無發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，行纖維腸鏡檢查可以看到結(jié)腸粘膜具有水腫和充血表現(xiàn)。排除其他原因所致的腹瀉。112選取84例糖尿病腹瀉患者，并將其隨機分為兩組。治療組42例,男26例，女16例；年齡38~69歲，平均(5381±705)歲；病程3月~20年。對照組42例，男27例，女15例；年齡40~71歲，平

4、均584歲；病程4月~21年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無明顯差異(P>005),具有可比性。12治療方法：兩組患者均給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，并通過口服降糖藥和胰島素的應(yīng)用，在短期內(nèi)將血糖控制在一個較為平穩(wěn)的水平，其中空腹血糖為5~7mmol/L,餐后2h血糖控制在6~9mmol/L,且停用抗生素。治療組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予補脾益腸丸6克，3次/d,對照組采用整腸生2粒，3次/d；兩組患者均治療1個月。13觀察項目：對兩組患者的臨床癥狀、舌象和脈象變化情況進行觀察,并于實驗室檢查大便常規(guī)和血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查，行大便細菌

5、培養(yǎng)。14療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以臨床癥狀完全消失，舌像和脈象均有所好轉(zhuǎn)，每天1次排便，且性質(zhì)正常，在停藥之后繼續(xù)隨訪半年，沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)為痊愈；以臨床癥狀改善較為明顯，舌象和脈象均明顯好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)較治療前顯著減少，糞便較之前變稠為顯效；以臨床癥狀和舌象、脈象與治療前相比具有好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)有所減少，糞便較治療前略變稠或者是沒有腹瀉，但是在停藥之后的半年之內(nèi)又表現(xiàn)出了輕微的腹瀉，通過用藥有所控制位有效；以用藥之后1個月患者的臨床癥狀、舌象、脈象與治療之前并無明顯改善，而且大便仍然不能成形，次數(shù)較之前減少<2/3,或者是雖然在用藥期間腹瀉次數(shù)明

6、顯減少，但是一旦停藥又會立即復(fù)發(fā)為無效。2結(jié)果兩組患者療效比較：見表1?？梢姡委熃M療效優(yōu)于對照組(P<001)。表1兩組患者治療效果(n,%)組別例數(shù)治愈顯效有效無效有效率治愈率治療組4240110100952對照組4230930100714注：與對照組比較χ=857,P<0013討論自主神經(jīng)病變導(dǎo)致腸蠕動功能減弱，腸道內(nèi)細菌發(fā)生異常繁殖影響到消化和吸收功能而引起的腹瀉被稱為糖尿病腹瀉。除此之外，如果腸道的激素水平發(fā)生改變，也可引起腹瀉。頑固性腹瀉是部分糖尿病病人的突出癥狀，約有20%的糖尿病人會發(fā)生腹瀉。本病中醫(yī)屬“消渴

7、、泄瀉”范疇，中醫(yī)辨證主要屬脾腎陽虛濕盛。五更瀉陽氣當(dāng)至而不至，虛邪得以留而不去，故作瀉于黎明。脾為后天之本，主運化布精微、化水濕，有賴命火之溫煦。腎為先天之本，溫養(yǎng)臟腑、組織，氣化水液，須靠脾精的供養(yǎng)，若脾陽虛衰，運化無力，不能化生精微以養(yǎng)腎，影響腎陽蒸化水液的功能。補脾益腸丸具有補中益氣、健脾和胃、澀腸止瀉的作用，可以有效地調(diào)節(jié)機體的免疫力和神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂。該藥物在制藥的過程中使用胃腸分溶的方法，外層使用健脾溫陽、培元固木的藥物，在胃部即可溶解；內(nèi)層使用理氣行瘀和固攝收斂的藥物，在腸部溶解。通過這樣的設(shè)計，使得諸如赤石脂等具有收

8、斂固澀作用的藥物不至于在胃部受到胃酸的影響而降低治療的效果。本研究顯示，補脾益腸丸治療糖尿病腹瀉，總有效率高達952%,M無副作用,值得臨床推廣。參考文獻[1]李葵.四神丸加味治療糖尿病腹瀉42例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2