漿膜腔積液檢查

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1、第七章漿膜腔積液檢查第一節(jié)概述胸腔、腹腔、心包腔分泌少量液體，起潤(rùn)滑作用，減少摩擦，一般采集不到病理情況下，漿膜腔內(nèi)液體的產(chǎn)生和吸收平衡遭到破壞，過(guò)多的液體在腔內(nèi)積聚形成積液，其性質(zhì)也發(fā)生改變滲出液與漏出液的鑒別等一、漿膜腔積液的分類(lèi)及發(fā)生機(jī)制1、漏出液由各種非炎癥性原因引起的積液血管內(nèi)膠體滲透壓降低毛細(xì)血管液體靜脈壓增高淋巴回流受阻水、鈉潴留2、滲出液細(xì)菌感染惡性腫瘤其他原因二、漿膜腔積液檢查1、漏出液和滲出液鑒別2、良性積液與惡性積液的鑒別3、病原學(xué)診斷三、標(biāo)本采集、運(yùn)送與處理1、標(biāo)本采集：第一管供細(xì)菌學(xué)檢查、第二管供化學(xué)及免疫學(xué)檢查、第三管供細(xì)胞學(xué)檢

2、查、第四管不加任何抗凝劑以觀察有無(wú)凝固現(xiàn)象2、標(biāo)本運(yùn)送：30分鐘內(nèi)送檢3、標(biāo)本處理：按照相關(guān)規(guī)定處理4、生物安全：第二節(jié)漿膜腔積液一般性狀檢查一、量1、用量筒等刻度容器直接測(cè)定2、胸腔液<200ml，腹腔液<50ml，心包腔液15-30ml3、全部倒入測(cè)量容器4、量與嚴(yán)重程度相關(guān)二、顏色1、通過(guò)肉眼觀察，一般為深淺不同的黃色2、臨床意義紅色膿樣淡黃色或奶酪色乳白色黃綠色棕色三、透明度1、肉眼觀察，清晰透明2、臨床意義與所含的細(xì)胞、細(xì)菌、蛋白質(zhì)有關(guān)漏出液清晰透明或微渾四、凝固性1、肉眼觀察，無(wú)凝塊2、臨床意義漏出液不容易凝固或出現(xiàn)凝塊，滲出液因?yàn)楹休^多的纖

3、維蛋白原和細(xì)菌、細(xì)胞破壞后釋放出的凝血活酶，可自行凝固五、比密1、測(cè)定方法：比密計(jì)法和折射儀法2、參考區(qū)間：漏出液<1.015，滲出液>1.0183、質(zhì)量控制4、臨床意義第三節(jié)、漿膜腔積液常用化學(xué)檢查一、蛋白質(zhì)檢查（一）黏蛋白定性試驗(yàn)漿膜上皮細(xì)胞在炎癥反應(yīng)刺激下黏蛋白分泌增加，一種酸性糖蛋白，等電點(diǎn)3-5，稀醋酸中產(chǎn)生白色霧狀沉淀。1、測(cè)定方法與評(píng)價(jià)李凡它試驗(yàn)2、參考區(qū)間：漏出液陰性、滲出液陽(yáng)性3、質(zhì)量控制第二管供化學(xué)檢查，宜用肝素抗凝。血性漿膜腔積液應(yīng)該離心沉淀后，用上清液進(jìn)行試驗(yàn)試劑要充分混勻注意球蛋白假陽(yáng)性根據(jù)漏出液主要成分制備基礎(chǔ)液，在其中加不同量

4、黏蛋白作為陽(yáng)性對(duì)照（二）蛋白質(zhì)定量測(cè)定1、測(cè)定方法2、參考區(qū)間：漏出液<25g/L，滲出液>30g/L3、臨床意義炎癥性疾病血清-腹水清蛋白梯度胸腔積液與血清蛋白比值二、葡萄糖定量測(cè)定1、正常積液中葡萄糖含量與血糖相似，炎癥細(xì)胞、細(xì)菌、腫瘤細(xì)胞分解利用，血糖降低從積液中轉(zhuǎn)入引起降低2、測(cè)定方法3、參考區(qū)間：3.6-5.5mmol/L4、臨床意義漏出液和滲出液的鑒別其他Thankyou!!!