6漿膜腔積液檢查

《6漿膜腔積液檢查》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。

1、漿膜腔積液檢查冃錄1.漿膜腔積液檢查的臨床意義2.漿膜腔積液標木的采集與處理3.—般性狀檢查4.化學檢查5.敁微鏡檢查6.微生物學檢査7.漏出液與滲出液的鑒別復習思考題1.漿膜腔積液檢查的臨床意義主要用于漏出液與滲出液的鑒別診斷2.漿膜腔積液標本的采集與處理由醫(yī)師經(jīng)無菌胸腔、腹腔、心包腔和關(guān)節(jié)腔穿剌采集。標本分別置于4個無菌試管中，每個試管1?2ml。第1管：細菌學檢查，第2管：化學及免疫學檢查，第3管：細胞學檢查，笫4管：不加抗凝劑，觀察有無凝集現(xiàn)象。采集后立即送檢，一般不超過1小時。3.—般性狀檢查（一）顏色：1.漏出液：多為淡黃色。2.滲出液：多為深黃

2、色，因病因不同可呈不同顏色。紅色血性：惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎或腹膜炎、出血性疾病和內(nèi)臟損傷。黃色膿樣：化膿性細菌感染。乳G色：淋巴管阻塞。綠色：銅綠假單胞菌感染。（二）透明度：1.漏出液：多清晰透明。1.滲出液：?；鞚?，化膿菌感染時最混濁，可有凝塊及絮狀物產(chǎn)生，結(jié)核菌感染呈微混、云霧狀，乳糜液因含大量脂肪也呈渾濁外觀。（三）凝固性：1.漏出液，含纖維蛋白很少，一般不易自凝。2.滲出液：含較多纖維蛋白原及組織碎片，靜置后較易凝結(jié)。（四）比密：1.漏出液，含蛋白質(zhì)、細胞成分少，比密常＜1.015。2.滲出液:含有較多蛋白質(zhì)、細胞成分，比密常：＞1.018。4.化

3、學檢查（一）粘蛋白定性試驗：1.漏出液：多陰性。2.滲出液：多陽性。（二）蛋白質(zhì)定量：1.漏出液：蛋白總量多＜25g/l。2.滲出液??蛋白總量常〉30g/l。（三）葡萄糖定量：1.漏出液：與血漿葡萄糖接近。2.滲出液:較血漿葡萄糖明顯降低，以化膿性細菌感染吋最低，結(jié)核性次之。（四）酶學檢查：1.乳酸脫氫酶（Id）:滲出液：ld＞200u/l或與血淸Id比伉：＞0.6，化膿性胸膜炎顯著增高，癌性積液屮度增高，結(jié)核性略高于正常。2.腺苷脫氨酶（ada）結(jié)核性積液明顯增高。淀粉酶（amy）大多數(shù)胰腺炎、胰腺癌或胰腺創(chuàng)傷所致的腹腔積液中淀粉酶活性增高。4.顯微鏡檢

4、查（一）細胞計數(shù)：1.漏出液：細胞數(shù)多＜100X106/1。2.滲山液：細胞數(shù)?！?00X106/1;化膿性積液可達1000X106/1以上。（二）細胞分類：1.漏出液：細胞較少，以淋巴和間皮細胞為主。2.滲出液：細胞多，不同細胞增多臨床意義不同。中性粒細胞增加為主：化膿性或結(jié)核性積液早期。淋巴細胞增加為主：結(jié)核、梅毒或癌性積液。嗜酸性粒細胞為主：寄生蟲感染或過敏性疾病。紅細胞增加為主：惡性腫瘤、結(jié)核、創(chuàng)傷。（三）寄生蟲檢查：阿米巴病的積液中可找到阿米巴滋養(yǎng)體，乳糜樣積液應注意檢查有無微絲拗。（四）脫落細胞學檢查：疑為惡性腫瘤時可將積液離心沉淀，檢查是否有腫

5、瘤細胞，在漿膜腔積液屮檢出惡性腫瘤細胞是診斷原發(fā)性或繼發(fā)性惡性腫瘤的重要依據(jù)。4.微生物學檢查肯定或疑為滲出液時應作細菌學檢查，將積液離心沉淀，涂片并染色后查找病原菌，必要時作細菌培養(yǎng)。一旦培養(yǎng)陽性應作藥物敏感試驗供臨床用藥參考。5.漏出液與滲出液的鑒別鑒別要點漏出液原因非炎癥所致外觀淡黃，漿液性透明度透明或渾濁比重<1.018凝固不自凝粘蛋白定性陰性蛋白定量<25g/L葡萄糖定量與血糖相近細胞計數(shù)常<100X106/L細胞分類以淋巴、間皮細胞為主細菌學檢查陰性滲出液炎癥，腫瘤、化學或物理性刺激不定，血性、膿性，乳糜性多渾濁>1.018能自凝陽性>30g/L

6、常低于血糖水平常〉500X106/L因病因不同，以中性粒細胞或淋巴細胞為主可找到病原菌復習思考題1.漿膜腔積液檢查的臨床意義是什么?1.比較并歸納漏出液與滲出液實驗室檢査的特點。