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1、基本醫(yī)療保險知識簡明手冊（普及版）（內(nèi)部資料僅供參考）和平分中心醫(yī)保科2006/04/01天津市社會保險基金管理中心和平分中心（天津市衛(wèi)津路與新興路交口天賜園一樓大廳原津聯(lián)大廈旁）咨詢電話：27821660醫(yī)險科：27826696天津市教育委員會人才交流服務中心：康老師（社保）聯(lián)系電話：2301872723018722地址：天津市南開區(qū)賓水西道2號（楓林園三樓）天津市教育委員會人才交流服務中心社會保險與公積金政策法規(guī)網(wǎng)址：http://www.tjbys.com/rsdl/shbx.aspofficiallyestablishedo
2、nJuly1,2013,Yibincity,formerlyknownasthebus,integratedoriginalrongzhoubuscompanyinYibincityandMetrobuscompany,formedonlyinYibincityofaState-ownedpublictransportenterprises,thecompanyconsistsofoneortwo,thirdDivision.Integrationofpublictransportservicesisnotyetestablishe
3、d19基本醫(yī)療保險知識簡明手冊目錄第一部分概述1、什么是醫(yī)療保險？2、歷史的沿革3、醫(yī)療保險體系的框架4、享受醫(yī)療保險待遇的基本條件5、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的范圍包括哪些？6、基本醫(yī)療保險基金不予支付的費用有哪些？第二部分：住院1、參保人員在本市住院辦理登記有哪兩種兩種形式2、參保人員在辦理本市住院登記手續(xù)時，都應當注意哪些問題3、參保人員在辦理本市住院結(jié)算手續(xù)時，都應當注意哪些問題4、參保人員住院個人需負擔哪些費用5、傳染性疾病住院費用由哪些規(guī)定6、住院結(jié)算期限如何計算第三部分社區(qū)家庭病床第四部分轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院1、市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的手續(xù)
4、2、辦理由市內(nèi)轉(zhuǎn)往外埠醫(yī)院的手續(xù)第五部分門診特殊病1、什么是門診特殊?。?、患有“門診特殊病”的參保人員怎樣辦理登記手續(xù)？3、辦理“門診特殊病”登記的參保人員就醫(yī)和報銷應當注意的問題有哪些？4、辦理“門特”登記后，怎樣到定點零售藥店購藥？第六部分急癥留觀費用1、什么是急癥留觀費用（以下簡稱“留觀”）？2、申報“留觀”的費用應當注意哪些問題？officiallyestablishedonJuly1,2013,Yibincity,formerlyknownasthebus,integratedoriginalrongzhoubuscom
5、panyinYibincityandMetrobuscompany,formedonlyinYibincityofaState-ownedpublictransportenterprises,thecompanyconsistsofoneortwo,thirdDivision.Integrationofpublictransportservicesisnotyetestablished19第七部分異地安置與就醫(yī)1、異地安置和長期駐外地工作的參保人員在當?shù)刈≡喉氜k理哪些手續(xù)？2、異地安置人員如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)？3、因公出差、探親、臨
6、時外出等在外地就醫(yī)第八部分其他有關規(guī)定1、對參保人員出院時帶藥量、門診取藥量有何規(guī)定2、因同一種“門診特殊病”分別發(fā)生住院和門診治療時，如何收取起付線？3、關于住院期間發(fā)生門診費用的問題處理辦法4、用人單位中斷繳納基本醫(yī)療保險費有哪些規(guī)定？5、參保人員用血有哪些規(guī)定？6、一個醫(yī)療年度內(nèi)申報醫(yī)療費的截止時間7、醫(yī)療保險經(jīng)辦部門在醫(yī)療費審核中主要拒付的項目有哪些？8、申報醫(yī)療費報銷必須提供哪些材料？9、經(jīng)辦機構(gòu)審核時退回申報材料有哪些？10、怎樣識別處方上的“洋字碼”？11、醫(yī)療保險票據(jù)的管理規(guī)定12、醫(yī)保處方的管理第一部分概述一、什么
7、是醫(yī)療保險？醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金。參保人員患病就診發(fā)生的醫(yī)療費用后由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償。他具有風險共擔和補償損失兩大功能，即將集中在個體身上的疾病風險所致的經(jīng)濟損失分攤給所有參加保險的社會成員。二、歷史的沿革：2001年醫(yī)療保險改革之前，本市醫(yī)療保險制度一直延續(xù)著50年代初建立的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度。1951年政務院頒布《勞動保險條例》和officiallyestablishedonJuly1,2013,Yibincity,fo
8、rmerlyknownasthebus,integratedoriginalrongzhoubuscompanyinYibincityandMetrobuscompany,formedonlyinYibincityofaState-o
