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1、綜合干預對早期新生兒黃疽及體質量的影響韋莉萍陳燕(江蘇省南京市浦口醫(yī)院婦產(chǎn)科江蘇南京210031)【摘要】目的：探討綜合干預對早期新生兒黃疽及體質量下降的影響。方法：選取2014年01月至2015年08月在我科分娩的足月正常新生兒200例，隨機分為對照組和綜合干預組，對照組新牛.兒出生后采取常規(guī)護理措施，干預組給予綜合護理。比較兩組新生兒早期經(jīng)皮膽紅素值、體質量下降程度情況。結果:兩組新生兒經(jīng)皮膽紅素值比較，干預組明顯低于對照組；體質量下降程度比較,對照組明顯高于干預組P<0.05,只有統(tǒng)計學意義。結論：綜合干
2、預能有效降低早期新生兒膽紅素值，減少新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生，減輕新生兒體質量下降程度，從而減少不必要的治療和醫(yī)療資源浪費。【關鍵詞】新生兒；黃疽；經(jīng)皮膽紅素【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2016)09-0304-02新牛JL黃疽為新牛JL期最常見的表現(xiàn)之一［1］。對早期新生兒進行綜合干預,可有效降低早期新生兒肭紅素值，減少高膽紅素血癥的發(fā)生，并且控制了新生兒體質量的嚴重下降，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。1.對象與方法1.1對象選自2014年01只至2015年08月在
3、我科分娩的足月正常新生兒200例，隨機分為對照組和綜合干預組，各100例。均符合出生胎齡37?41+6w,Apgar評分8?10分，體重2500?3999g，母親孕期無妊娠合并癥及并發(fā)癥，無輸血及特殊用藥史等;新生兒無窒息、無產(chǎn)傷、無頭顱血腫及其他相關遺傳代謝性疾病等。兩組新生兒性別、體重、胎齡、Apgar評分，產(chǎn)婦乳頭條件、飲食及文化程度等比較，差異均無統(tǒng)計學意義，P〉0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1兩組對象均采用方法常規(guī)護理：出生后1小吋內進行皮膚接觸、早吸吮，實行24小時母嬰同室、按需哺乳，入院
4、、分娩、產(chǎn)后1、2、3天及出院吋常規(guī)指導母乳喂養(yǎng)相關知識、技能，每日沐浴1次。1.2.2綜合干預組采用方法1.2.2.1促進支持成功的母乳喂養(yǎng)：病區(qū)除常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導外，進一步加強母乳喂養(yǎng)實施措施，做到母乳喂養(yǎng)24小吋不間斷，尤其夜間，護士指導及時喂哺。除加強指導母乳喂養(yǎng)措施，于每次充分吸吮母乳后，予小杯、小勺按醫(yī)囑添加奶水。同吋護士長每日常規(guī)“五査房”，對新生兒經(jīng)皮膽紅素值、體質量監(jiān)測數(shù)值及母乳喂養(yǎng)情況評估、質控及強化、督導。1.2.2.2使用負壓可調式平衡吸乳器治療：部分產(chǎn)婦泌乳延遲、奶量不足或出現(xiàn)乳脹現(xiàn)象
5、等，予催乳、通乳治療，每日2?4次，每次20分鐘/側，雙側40分鐘。1.2.2.3新生兒撫觸、游泳：常規(guī)于每日上午游泳前按操作規(guī)范及標準對新生兒進行一次有次序、冇手法技巧的全身按摩；然后進行新生兒游泳，水溫38度，并規(guī)范做好游泳操，每次10分鐘。1.2.2.4按摩、通便及撫觸治療：對新生兒出生后12小吋無大便或大便過少者，予常規(guī)腹部按摩+肛表或肥皂頭通便，并指導產(chǎn)婦增加新生兒撫觸2?3次/曰。1.2.2.5強化健康教育：對產(chǎn)婦及家屬發(fā)放健康教育宣傳材料，責護及護士長每曰重點宣傳新生兒病理性黃疤的危害及預防知識等
6、。1.3評估指標《美國兒科學會最新新生兒黃疸治療指南》中，依據(jù)新生兒不冋出生吋齡膽紅素水平所繪制危險分區(qū)圖，分為高危、高中危、低中危、低危4個區(qū)［2］。新生兒出生后2?4日體質量下降，下降范圍一般不超過10%,超過10%屬病理性。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，對數(shù)據(jù)進行處理和分析，統(tǒng)計方法采用方差分1.結果2.1兩組新生兒每日經(jīng)皮膽紅素值比較兩組新生兒每日經(jīng)皮膽紅素值比較見表1。從表1可見，兩組新生兒出生后1?4天經(jīng)皮膽紅素數(shù)值，干預組明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P<0.05,兩組差異有顯著
7、性。1.討論3.1鼓勵和促進有效的母乳喂養(yǎng)通過促進和支持成功的母乳喂養(yǎng)，通過提供24小吋不間斷的優(yōu)護服務，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦泌乳延遲、奶量不足或乳脹等,采取針對性干預措施，如吸乳器催乳、通乳治療，在寶寶不能提供足夠頻密的有效吸吮時，彌補寶寶的吸吮刺激，幫助母親建立泌乳和有效增加泌乳量，及時指導糾正乳頭扁平、凹陷及避免皸裂，保證母乳喂養(yǎng)順利進行。新生兒對母乳能更好地消化吸收，并迅速建立腸道正常菌群，因而體質量下降幅度小、增長快，膽紅素下降快，高膽紅素血癥發(fā)生率有效降低。3.2撫觸護理對控制新生兒膽紅素水平、降低并發(fā)癥具
8、冇十分重要的作用新生兒撫觸、游泳因活動消耗一定的能量，腸蠕動加強，胎便排出快，膽紅素排出多，胎便中膽紅素的再吸收減少而減輕了肝臟對膽紅素代謝的負擔，胎便轉黃的時間明顯縮短，生理性黃疸的程度也明顯減輕［4］。并II撫觸、游泳能使迷走神經(jīng)興奮性增加，使胃泌素和胰島素分泌增多，增加嬰兒哺乳量，促進食物消化吸收，促進胎糞排出，從而使膽紅素排出增加，協(xié)冋有效地減少了新生兒黃疸的發(fā)生。同吋游泳、撫
