早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響劉少琴

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1、早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疽的影響劉少琴劉少琴浙江省云和縣人民醫(yī)院兒科323600摘要：目的：探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疽的影響。方法：收集我院2013年4月?2014年4月治療的70例新生兒黃疽患者，隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組各35例，兩組均采用常規(guī)治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理，兩組患兒血清直接膽紅素、間接肭紅素和總肭紅素均明顯下降，干預(yù)組明顯低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,經(jīng)過(guò)治療護(hù)理后，干預(yù)組總有效率為97.1%,對(duì)照組總有效率為8

2、5.7%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以明顯提高新生兒黃疸患兒的治愈率，提高了護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：新生兒黃疽；護(hù)理干預(yù)；影響新生兒黃疽是新生兒期最常見(jiàn)的癥狀，需要及時(shí)治療，防止肭紅素腦病的發(fā)牛.，在治療的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高臨床療效和護(hù)理質(zhì)量有著重要的意義，現(xiàn)將我院2013年4月?2014年4月進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)的的70例新生兒黃疸患兒進(jìn)行總結(jié)和分析。1、資料與方法1.1一般資料：收集我院2013年4月?2014年4月治療的70例新生兒黃疽患者，隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組

3、各35例，其中干預(yù)組男22例，女13例，均為足只新生兒，血清膽紅素水平211?283μmol/L,平均246.8μmol/L，發(fā)生黃疽時(shí)間：3h?24d,平均15.4d。對(duì)照組男23例，女12例，均為足月新生兒，血清膽紅素水平208?281μmol/L，平均244.6μmol/L，發(fā)生黃疽時(shí)間：3h?25d,平均15.1d。兩組在性別、發(fā)病時(shí)間、血清膽紅素水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法1.2.1治療方法：兩組均釆用常規(guī)治療，包括保暖、有感染者給予抗感染對(duì)癥治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給

4、，糾正缺氧、缺鈣、失水、酸中毒，靜脈輸注血漿、白蛋白及使用酶誘導(dǎo)劑、光療等。1.2.2護(hù)理方法：兩組新生兒出生后均進(jìn)行早接觸、早吸吮，實(shí)行母乳喂養(yǎng)、母嬰同室、按需哺乳，常規(guī)新生兒護(hù)理。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要干預(yù)措施為：（1）遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑對(duì)于母乳性黃疽，停用母乳3天后黃疸指數(shù)明顯下降并消退，一般不引起膽紅素腦病【1】。（2）增加喂養(yǎng)次數(shù)：在上述經(jīng)過(guò)撫觸、洗澡等方法，可以提高新生兒的食欲，增加對(duì)新生兒的喂養(yǎng)次數(shù)，這樣也能加快對(duì)膽紅素的代謝。（3）加強(qiáng)對(duì)新生兒的撫觸和游

5、泳次數(shù)。護(hù)理人員要教會(huì)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸，從頭到腳進(jìn)行全身的嬰兒撫觸，這樣讓嬰兒有安全感，更重要的是，經(jīng)過(guò)撫觸，可以刺激皮膚神經(jīng)引起脊髓排便中樞興奮【2】，加速膽紅素的代謝。另外多給新生兒洗澡，可以加快皮膚的血液循環(huán)，加強(qiáng)對(duì)對(duì)膽紅素的代謝。（4）加強(qiáng)健康教育：對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行新生兒黃疽知識(shí)的教育，了解掌握家庭護(hù)理措施，促使家屬積極配合護(hù)理和治療。2、結(jié)果2.1兩組患兒護(hù)理前后血清膽紅素變化：經(jīng)過(guò)護(hù)理，兩組患兒血清直接膽紅素、間接膽紅素和總膽紅素均明顯下降，干預(yù)組明顯低于對(duì)照組，兩組比較奮統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義（P<0.05），見(jiàn)表1。表1兩組患兒護(hù)理前后膽紅素變化3、討論新生兒生理性黃疸一般在新生兒出生2?3天出現(xiàn)，4?5天達(dá)高峰，1?2周逐漸自行消退，新生兒黃疽主要是因?yàn)樾律鷥旱母闻K功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病。本研究患兒發(fā)病吋間3h至27d,JDL血清膽紅素水平209μmol/L?270μmol/L,血清膽紅素水平高于正常值，新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標(biāo)的，只要足月兒不超過(guò)204μmol/L,早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmo

7、l/L即為正常。而未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度吋，會(huì)通過(guò)血腦屏障損害腦細(xì)胞（常稱核黃疤），引起死亡或冇腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥，因此應(yīng)積極治療。本研宄干預(yù)組采用綜合護(hù)理干預(yù)治療，給予撫觸干預(yù)、遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥干預(yù)、增加喂養(yǎng)次和對(duì)家長(zhǎng)的健康教育。新生兒撫觸是吋下流行的一種科學(xué)育嬰新方法,它通過(guò)觸摸新生兒的皮膚和機(jī)體，可以刺激小兒感覺(jué)器官的發(fā)育，增進(jìn)寶寶的生理成長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，系統(tǒng)的撫觸，有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，增加免疫力，增進(jìn)食物的吸收和利用，減少嬰兒哭鬧，增加睡眠，促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)，冇利于患兒康

8、復(fù)。本組資料結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)護(hù)理，兩組患兒血清直接膽紅素、間接膽紅素和總膽紅素均明顯下降，干預(yù)組明顯低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),經(jīng)過(guò)治療護(hù)理后，干預(yù)組總有效率為97.1%，對(duì)照組總有效率為85.7%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o由此可見(jiàn)，護(hù)理干預(yù)可以明顯提高新生兒黃疽患兒的治愈率，提高了護(hù)理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：[1】張自珍，黃海波，王芳，等.游泳聯(lián)合撫觸護(hù)理降低新生兒黃疽的效果觀察[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，38(1)：140-141.[2】秦學(xué)玲，劉秉芳