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1、早期護理干預對新生兒黃疸的影響劉麗娜河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院【中圖分類號】R722.1【文獻標識碼】A【文章編號】1550—1868（2015）10摘要：目的：觀察早期應用葡萄糖、開塞露及撫觸進行護理干預對新生兒黃疽的預防效果。100例新牛JL隨機分為兩組，干預組與對照組，干預組進行護理干預，對照組只做常規(guī)護理，觀察兩組每次胎糞排出時間及量，胎糞變黃的時間，并在出生后第四天經皮測黃疸指數(shù)。結果:干預組胎糞排岀時間明顯提前，第一次胎糞量明顯增多，第四天測黃疽指數(shù)在正常范圍的較多，黃疽程度及經皮測膽紅素值較對照組明顯降低（P<0.
2、01）。結論：護理干預降低新生兒黃疽發(fā)生率，減輕新牛JL黃疽程度，縮短持續(xù)時間，從而減少高膽紅素血癥的發(fā)牛.率。［關鍵詞］早期；護理干預；新生兒；黃疽新牛JL黃疽是指高膽紅素血癥，臨床表現(xiàn)即血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、粘膜及其他組織和體液出現(xiàn)黃染，是臨床上最為常見的臨床癥狀，發(fā)生原因與新生兒體內肭紅素累積過多有直接關系，若血清肭紅素過高可引起中樞祌經系統(tǒng)受損等一系列并發(fā)癥，嚴重者可引起膽紅素腦?。ê它S疽），甚至導致患兒死亡。因此，對于新生兒黃疸，及時的診斷和早期干預，降低血清膽紅素，預防病理性黃疽十分重要。木文觀察了三種不同護
3、理方法,對新生兒黃疽的影響情況，并進行了分析比對，意在觀察護理干預對新生兒黃疽的影響及意義，現(xiàn)報道如下:1.資料與方法1.1一般資料。木組觀察對象共100例，均來自2012年1月至2014年1月在我院行擇期剖宮產的正常足月新生兒，全部患兒地勻為母嬰同室以母乳喂養(yǎng)為主，均排除溶血癥、膽道閉鎖等病理性黃疸，患兒出生時均無室息、無產傷、無感染新生兒，將100例新生兒隨機分為干預組和對照組各50例，2組患兒家屬均簽署知情同意書。干預組男28例，女22例，年齡0-7d,平均2.97d,出生體重2.52?4.25kg,Apgar評分8-10
4、分。2組患兒在年齡、性別、體重及Apgar評分等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，P〉0.05,具有可比性。1.2方法：對照組給予一般常規(guī)護理，包括早接觸、早吸吮、母嬰同室，按需哺乳，對新生兒母親進行飲食指導，母乳喂養(yǎng)方法及新生兒護理知識方面的宣教。干預組在常規(guī)護理的基礎上實施干預，具體如下：（1）飲食護理。在新生兒吸吮母乳后，給予25%葡萄糖液10ml（用5%葡萄糖1:1稀釋），每天3次，喂3天。（2）出生處理躋帶后用注射器抽取開塞露5ml,去除針頭后由注射器乳頭部l-2cm插入新生兒肛門（保證乳頭部光滑，不刺傷新生兒），保留1-2分
5、鐘，墊好尿布觀察，同吋注意保暖，避免受涼。（3）撫觸按摩護理。在新生兒出生2h內進行腹部撫觸按摩，撫觸吋將適量的嬰兒潤滑汕涂抹于嬰兒腹部，護理人員用食指、中指、無名指按照升結腸→橫結腸→降結腸→乙狀結腸順時針方向輕輕按摩，按摩手法由輕到重，力度要均勻平穩(wěn)，力度不可過大或按壓，整個過程以新生兒舒適為H的。吋間為5min/次為宜，出生后第1天按摩1次，第2天2次/d,按摩吋間應在喂養(yǎng)后lh進行。1.3觀察指標：觀察2組新生兒首次排出胎便吋間、胎便轉黃吋間及每日排便次數(shù)，并觀察2組新生兒黃疽指數(shù)變化情況。
6、黃疸測定采用經皮膽紅素測量儀進行監(jiān)測，取額部、胸部平均值。1.4統(tǒng)計學處理：采用t檢驗，以p<0.05為差異冇統(tǒng)計學。2結果：2.12組新生兒出生后初次排出胎便吋間：干預組50例均為胎糞早排,II都在60min內排出。初次排出胎便吋間、提前，干預組新生兒每日排便次數(shù)也多于對照組，組前比較有差異，P<0.01,有統(tǒng)計學意義.2.12組新生兒黃疸指數(shù)見表1討論新生兒黃疽是臨床最常見的一種新生兒疾病，蘇發(fā)生原因主要為新生兒血清未結合膽紅素增高而導致血液中膽紅素被肝細胞攝取，在肝臟合成膽紅素進入小腸，若停留吋間過長，則會被小腸內13-葡
7、萄糖醛酸還原后被小腸吸收［1】，加之新生兒腸道內正常菌群不全，不能將膽紅素還原成尿膽紅素原或尿膽素排出體外，這也為膽紅素的重新吸收創(chuàng)造了條件。因此，新生兒黃疽的發(fā)生程度與蘇胎便排出時間有密切關系，盡早排出胎便，促進腸道循環(huán)對減少血紅膽素含量，降低新生兒黃疽程度有重要意義［2］。針對的護理干預措施是促進新生兒盡早排便，刺激腸道循環(huán)。灌腸能使新生兒首次排便時間和大便變黃時間提前、減輕新生兒黃疸程度。由于開塞露灌腸在新生兒出生2h即開始實施,刺激直腸壁感受器產生排便反射，增加腸蠕動，加速糞便排出，從而干擾膽紅素的肝腸循環(huán)，減少膽紅素在
8、腸道的重吸收，降低血清膽紅素的水平，以達到減輕新生兒黃疽的程度，降低高膽紅素血癥發(fā)生率，有效防止核黃疽的發(fā)生［3】。由于新生兒腸內含有較高的膽紅素，若胎糞排空延長，可直接加重膽紅素肝腸循環(huán)負荷，從而加重膽紅素血癥［4】。因此，護理新生兒時要保持嬰兒早期足量喂養(yǎng)，
