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《嬰幼兒秋季腹瀉中醫(yī)證型分布規(guī)律及其相關因素分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、嬰幼兒秋季腹瀉中醫(yī)證型分布規(guī)律及其相關因素分析鄧成秀(云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院云南昭通657000)【摘要】秋季腹瀉是一種常見于嬰幼兒的急性腹瀉病，主要是輪狀病毒感染所引發(fā)的疾病。患兒的年齡集中在6個月?3歲，在各國的發(fā)病率均很高，且在發(fā)展中國家，嬰幼兒秋季腹瀉的致死率也是極為引人側目的。嬰幼兒秋季腹瀉在中醫(yī)中被歸為“泄瀉”的范疇，中醫(yī)藥在長期治療此病中積累了豐富的經(jīng)驗,只有較好的醫(yī)療效果。木文就嬰幼兒秋季腹瀉中醫(yī)證型的分布規(guī)律及相關因素進行了分析和討論，獲得了不錯的成就，現(xiàn)作出以下報告?！娟P鍵詞】嬰幼兒；秋季腹瀉；中醫(yī)癥型；分布規(guī)律；相關因素；分析【中圖分類號】R24
2、2【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2016)24-0316-02中醫(yī)中藥在對嬰幼兒秋季腹瀉的治療中具有較好的效果，且費用較低。但是目前關于中醫(yī)中藥治療嬰幼兒秋季腹瀉的報道大多數(shù)都集中于某方某藥上，對木病的癥型分布規(guī)律及相關因素并沒有系統(tǒng)的報道。在臨床上，大多數(shù)的醫(yī)生都是根據(jù)以往的經(jīng)驗來辨證施治，這樣就容易因醫(yī)生的主觀性造成治療效果的參差不齊。所以，對嬰幼兒秋季腹瀉中醫(yī)證型分布規(guī)律及相關因素進行分析探討是十分有必要的。1.研宄對象及方法1.1研究對象隨機選取2012年2月?2015年12月期間在我院就診的210例患兒，對患兒資料做回顧性調(diào)查，記錄患兒的
3、一般情況、發(fā)病季節(jié)、病程、腹瀉程度、喂養(yǎng)方式及出生體重等，并在患兒首次就診時對患兒進行證型的判定。1.2選定標準(1)患兒出現(xiàn)大便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀，可伴有少許粘液但沒出現(xiàn)膿血。(2)患兒起病急且伴有發(fā)熱、嘔吐和呼吸道感染癥狀，多在秋冬季節(jié)發(fā)病。（3）患兒的大便常規(guī)檢查大多沒有顯示異常，或者可見少量的白細胞。（4）對大便進行輪狀病毒檢驗，呈陽性。（5）患兒年齡在0?36個月之間，病程在7d之內(nèi)。（6）患兒在住院期間沒有同吋患有其他嚴重疾病，以免影響研究結果。（7）換取的患兒必須是資料全面的，以免影響證型的判定。1.3對腹瀉程度進行分類（1）輕型：不出現(xiàn)脫水和中毒現(xiàn)象。
4、（2）中型：出現(xiàn)輕度的脫水和或中毒現(xiàn)象。（3）重型：出現(xiàn)嚴重的脫水現(xiàn)象或明顯的中毒現(xiàn)象。1.結果2.1根據(jù)收集的患兒資料，我們發(fā)現(xiàn)3?18月病例有164例，占了總人數(shù)的78.1%,其中6?12月的病例最集中，占了總數(shù)的36%。嬰幼兒的機體較為脆弱，含水量大II臟器功能發(fā)育的還不完善，代謝能力也比較差，在發(fā)生腹瀉吋更易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等嚴重情況，這好像能說明年齡因素與氣陰兩傷證的出現(xiàn)奮一定的聯(lián)系，但是從本文的研究結果來看，并不能證明這一觀點。但也可能是因為本文的研究對象有限，重癥患兒資料較少，具冇一定的局限性，所以也不能否認這一觀點。2.2輪狀病毒的流行具有明顯的
5、季節(jié)性，但因為氣候和溫度的差異，各地區(qū)之間輪狀病毒的流行吋期具冇一些差異。在我國，輪狀病毒的流行季節(jié)是在秋冬季節(jié)，具有一定的南北差異，流行高峰相差1?2個月。調(diào)査結果顯示患兒主要出現(xiàn)在11、12、1月份，但是根據(jù)上圖來看，濕熱證的最高值出現(xiàn)在10月，而其他的證型最高值均為12月。聯(lián)系本病的發(fā)病季節(jié)特點，說明濕熱受季節(jié)影響更明顯，更多發(fā)于夏秋交替之吋。2.3病程和證型的相關性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，處于病程第2?4d的患兒就診病例最多，占總數(shù)的62%。以3d為界，我們把秋季腹瀉分為前期和中后期，1?3d為前期，4?7d為中后期。調(diào)査結果顯示，風寒證和濕熱證明顯多發(fā)生在前期，風寒證前
6、期病例幾乎達到了中后期的6倍，濕熱證前期也比中后期多出一倍。但是這種情況在寒濕傷陽，脾虛和氣陰兩傷證中并沒有出現(xiàn)，脾虛證的病例研究結果更是與濕熱證和風寒證完全相反，這說明在嬰幼兒秋季腹瀉早期更容易出現(xiàn)風寒、濕熱證等實證，而中后期較常出現(xiàn)的是寒濕傷陽、脾虛及氣陰兩傷證等虛證和虛實夾雜證。2.4腹瀉程度與證型的相關性本文收集了210例患兒的資料，其中輕度腹瀉的患兒占67%,中度腹瀉的患兒占33%，沒有收集到重度腹瀉的患兒。調(diào)查結果顯示，在五個證型中，只有氣陰兩傷證中度腹瀉患兒多于輕度腹瀉，這說明氣陰兩傷證病例以中度腹瀉為主,以此推測，出現(xiàn)氣陰兩傷證的患兒的腹瀉程度一般較
7、為嚴重。2.5出生體重與證型的相關性我們將患兒以出生體重為2500g為界分為兩組，對其資料進行研究討論。結果發(fā)現(xiàn)，在風寒、濕熱、寒濕傷陽證中，以出生體重大于2500g為主，而在脾虛和氣陰兩傷證中，兩組沒有太大差別。脾虛和氣陰兩傷證均屬于虛證，這說明出生體重較輕的患兒在罹患此病吋更易出現(xiàn)虛證。在研究中我們還發(fā)現(xiàn)，出生體重小于2500g的患兒中，中度腹瀉患兒A了63%,而在出生體重人于2500g的患兒中，中度腹瀉患兒僅占20%，這說明出生體重不達標的患兒在患奮此病吋病情往往更加嚴重。2.6喂養(yǎng)方式與證型的相關性我們根據(jù)患兒喂養(yǎng)方式的不同將患兒分為3組，母乳喂養(yǎng)為1組
