熒光素鈉眼底血管造影患者心理護(hù)理體會(huì)

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1、熒光素鈉眼底血管造影患者心理護(hù)理體會(huì)【關(guān)鍵詞】熒光素鈉；眼底血管造影;心理護(hù)理熒光素鈉眼底血管造影術(shù)(FFA)是20世紀(jì)60年代發(fā)展起來的一種新的眼科特殊檢查方法，是通過靜脈注射熒光素鈉在眼底血管內(nèi)循環(huán)時(shí)所發(fā)出的熒光，利用裝有特殊的濾光片組合的眼底照相機(jī)，真實(shí)的記錄下眼底血管內(nèi)血液的動(dòng)態(tài)變化的技術(shù)，是眼底疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，是眼底激光手術(shù)前最重要的檢查方法［1］。在檢查過程中，少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹、惡心、嘔吐、頭暈等不適，但很快就消失嚴(yán)重者可發(fā)生腦血管意外及過敏性休克，也曾有熒光素鈉靜脈注射致猝死病例報(bào)道，可能與患者情況和恐懼、緊張情緒有關(guān)。為此，我們強(qiáng)調(diào)在FFA檢查過程中，在嚴(yán)

2、格掌握禁忌證的同時(shí)，做好病人的心理護(hù)理工作至關(guān)重要。本文對我院自XX年8月一XX年7月的311例眼底造影患者進(jìn)行護(hù)理研宄分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料入選患者中女132例，男179例;年齡43?75歲，平均(59士)歲。其中出現(xiàn)輕微惡心18例，嘔吐癥狀者8例，皮膚瘙癢2例，心慌1例。2造影前護(hù)理嚴(yán)格把關(guān)適應(yīng)證(1)對嚴(yán)重高血壓、心腦血管疾病，肝腎功能損害者，應(yīng)持慎重態(tài)度。血壓控制在160/95mmHg，血糖控制在lChnmol/L以下。(2)造影前心電圖等檢查必不可少。(3)詳細(xì)詢問有無過敏史。加強(qiáng)心理護(hù)理(1)營造舒適的環(huán)境，有穩(wěn)定情緒、血壓和心率的作用以熱情、誠懇的態(tài)度與患者

3、溝通，耐心對患者提出的各種疑問進(jìn)行詳細(xì)解答，交代檢查過程中的配合及注意事項(xiàng)，使患者有安全感、親切感、信任感，從而消除恐懼心理。(2)注意患者的知情同意權(quán)，保護(hù)患者實(shí)現(xiàn)自我決定的權(quán)力至關(guān)重要。讓患者知情同意并簽名。檢查前簽名是造成患者出現(xiàn)緊張心理的主要根源，此時(shí)，要充分發(fā)揮語言在調(diào)節(jié)、控制他人情緒的能力，通過與患者的交談及有關(guān)造影方面知識讓患者了解造影簽名是造影檢查過程中的一項(xiàng)規(guī)定，只是一項(xiàng)輔助檢查，沒有痛苦，不要緊張，每天都做好幾例，如已有做過此項(xiàng)檢查患者讓其現(xiàn)身說法，可以減輕患者對造影的緊張感，消除壓抑情緒，緩解恐懼心理，增強(qiáng)其安全，保證患者在造影時(shí)的平穩(wěn)心態(tài)，提高對檢查的耐

4、受性。造影前用藥(1)熒光素鈉皮試陰性后，給予口服撲爾敏4mg，維生素B620mg,靜脈推注地塞米松5mg。(2)充分散瞳，復(fù)方托品酰胺滴眼液點(diǎn)眼2?3次，每次12滴，間隔5?lOmin，同時(shí)注意觀察患者情況，防止散瞳藥物引起不良反應(yīng)發(fā)生。3造影中護(hù)理（1）偶感惡心，為時(shí)很短，可稍作休息即可緩解。（2）有嘔吐或暈厥，立即停機(jī)，及時(shí)觀察并處理病人。（3）嚴(yán)重反應(yīng)者，及時(shí)請內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，協(xié)同緊急治療。（4）造影過程中做好心理疏導(dǎo)，以緩解緊張情緒。檢查中可運(yùn)用暗示、鼓勵(lì)、轉(zhuǎn)移、分散注意力的方法，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。以暗示醫(yī)護(hù)人員對患者能配合的肯定，并促進(jìn)其繼續(xù)堅(jiān)持配合，轉(zhuǎn)移和分散了

5、患者恐懼、緊張心理，使患者處于良好的心理狀態(tài)接受檢查，以提高機(jī)體的應(yīng)激能力，同時(shí)要密切觀察患者有無不良反應(yīng)。（5）造影過程備好急救藥品及器械。4造影后護(hù)理術(shù)后囑患者休息30minlh,家屬陪伴，期間注意觀察患者反應(yīng)。告知患者若發(fā)現(xiàn)皮膚泛黃及小便發(fā)黃、發(fā)綠等不必驚慌，屬藥物作用，熒光素鈉不被人體吸收，24h內(nèi)經(jīng)小便從人體完全排出。5討論眼底血管造影是醫(yī)護(hù)與患者間共同配合好才能完成的。造影前充分發(fā)揮語言在調(diào)節(jié)、控制他人情緒的能力，使患者以良好的心態(tài)接受檢查。造影中的不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、蕁麻疹、心慌、胸悶、血壓下降、過敏性休克和急性肺水腫等［2］。造影中運(yùn)用鼓勵(lì)和表揚(yáng)的語言是對

6、患者積極配合的肯定，樹立了患者能配合好的自信，從而調(diào)動(dòng)了患者的內(nèi)在因素，提高機(jī)體的應(yīng)激能力，過敏反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低［3］。造影后關(guān)心、愛護(hù)、體貼患者，密切觀察病情變化。因此，強(qiáng)調(diào)做好心理護(hù)理、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)尤為重要。【參考文獻(xiàn)】1李紹珍.眼科手術(shù)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：250-311.2周輝，張風(fēng).熒光素眼底血管造影的不良反應(yīng)及防范處理措施.中華眼底病雜志，XX，24（6）：456-457.3吳卓群.護(hù)理干預(yù)在熒光素眼底血管造影和吲哚青綠眼底血管造影中的應(yīng)用.臨床眼科雜志，XX，17:553.3造影中護(hù)理（1）偶感惡心，為時(shí)很短，可稍作休息即可緩

7、解。（2）有嘔吐或暈厥，立即停機(jī)，及時(shí)觀察并處理病人。（3）嚴(yán)重反應(yīng)者，及時(shí)請內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，協(xié)同緊急治療。（4）造影過程中做好心理疏導(dǎo)，以緩解緊張情緒。檢查中可運(yùn)用暗示、鼓勵(lì)、轉(zhuǎn)移、分散注意力的方法，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。以暗示醫(yī)護(hù)人員對患者能配合的肯定，并促進(jìn)其繼續(xù)堅(jiān)持配合，轉(zhuǎn)移和分散了患者恐懼、緊張心理，使患者處于良好的心理狀態(tài)接受檢查，以提高機(jī)體的應(yīng)激能力，同時(shí)要密切觀察患者有無不良反應(yīng)。（5）造影過程備好急救藥品及器械。4造影后護(hù)理術(shù)后囑患者休息30minlh,家屬陪伴，期間注意觀察