熒光素鈉眼底血管造影

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1、0.1ml熒光素鈉加氯化鈉注射用水至5ml，自肘部靜脈注射，5min后觀察，若無不良反應(yīng)將整支藥液快速靜脈推入。輕度：僅有一過性的反應(yīng)，如惡心、嘔吐、打噴嚏及皮膚發(fā)紅等，不需處理即可恢復(fù)，無任何后遺癥。中度：為一過性的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一過性心慌、皮膚瘙癢及蕁麻疹、唇舌感覺異常、哮喘，需要給予處理，但不危及生命也不留后遺癥。重度：副作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可危及生命，需要及時(shí)處理，如支氣管痙攣、喘息、呼吸困難，可發(fā)生意識(shí)喪失、心跳停止。受檢者在注射造影劑后有一過性收縮壓升高，升高(1．2±0．6)kPa，脈搏一過性輕度增快，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐的患者給予肌注維生素B及地塞米松、口服安定處理

2、后上述不適消失。有皮膚瘙癢、打噴嚏、皮疹、咽癢、咳嗽、唇麻的患者用異丙嗪及地塞米松肌注，癥狀減輕。熒光素鈉作為一種染料，進(jìn)人體內(nèi)不參與機(jī)體代謝分解，毒性極小，絕大多數(shù)病人在整個(gè)造影過程中沒有不適的感覺。據(jù)統(tǒng)計(jì)，F(xiàn)FA的副反應(yīng)發(fā)生率為1％一15％。該藥主要損害腎臟，其次為肝臟和心臟，但一般用量無損害，其過敏反應(yīng)主要為皮膚瘙癢、嘔吐、惡心。對(duì)于特異質(zhì)患者可能出現(xiàn)呼吸道阻塞、聲音嘶啞、急性肺水腫、血壓升高、昏迷休克、心跳和呼吸停止甚至死亡等嚴(yán)重反應(yīng)。熒光素鈉進(jìn)入體內(nèi)不被人體吸收，不參與機(jī)體代謝，毒性微小，人體對(duì)其有很好的耐受性。機(jī)體對(duì)熒光素鈉的反應(yīng)究竟是否為過敏反應(yīng)尚無定論。要求：無

3、嚴(yán)重肝腎疾患，高血壓、糖尿病患者要求將血壓、血糖控制在正常或接近正常。眼底熒光造影檢查完畢后，由于20%熒光素鈉造影劑的應(yīng)用，患者常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染，小便呈黃綠色，讓患者多飲水，通常24h可完全排除體外?；颊?~10h內(nèi)由于瞳孔散大，常感覺視物不清，畏光，此時(shí)，應(yīng)讓患者加強(qiáng)自身保護(hù)，防止意外情況發(fā)生。熒光素鈉的分子式是C20H10O5Na2。靜脈常用濃度為10％～20％，承受最大劑量1g，相當(dāng)于15—20mg／kg。臨床常用10％5ml或20％3ml靜脈注射。熒光素鈉進(jìn)入血液后6o％與白蛋白結(jié)合，熒光度低。主要是游離熒光素鈉受激發(fā)后發(fā)出強(qiáng)熒光。熒光素鈉不被人體吸收，可通過肝腎

4、代謝于24h內(nèi)排出體外。輕度反應(yīng)：惡心嘔吐，噴嚏，瘙癢等；中度反應(yīng)：蕁麻疹，暈厥，血栓性靜脈炎，發(fā)熱，局部組織壞死等，必要需藥物治療；重度反應(yīng)：可累及心臟、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致死亡，要積極治療。臨床上最常見的熒光素鈉血管造影的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、暈厥、休克等。其中惡心、嘔吐最常見，多在注射熒光素30s后發(fā)生，應(yīng)暫停檢查，囑患者放松，張口呼吸，休息片刻一般癥狀自行緩解，不需治療。少數(shù)病人出現(xiàn)皮膚發(fā)癢，皮疹不緩解或持續(xù)加重，則靜脈推注地塞米松5mg；發(fā)生暈厥要注意血壓、心率的測(cè)定，讓患者平躺，必要時(shí)吸氧；對(duì)重度反應(yīng)經(jīng)初步處理后不緩解，要立即送急診室，請(qǐng)急診醫(yī)生和監(jiān)護(hù)室醫(yī)生幫助

5、處理。詢問有無過敏史、哮喘史和其他過敏性疾病，嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者及孕婦禁用，血糖超過15mmol／l待降至正常后再檢查。