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1、眼底熒光血管造影護理配合何寧（解放軍第二0二醫(yī)院遼寧沈陽110003）【中圖分類號】R473.77【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）19-0288-02【摘要】目的探討眼底熒光造影中護理配合的方法。方法對346例眼底眼底造影患者檢查前、檢查中、檢查后護理措施分析。結果木組患者均完成眼底造影檢查，其中31例出現(xiàn)不良反應，經(jīng)過對癥處置癥狀緩解。結論正確的護理配合是保證眼底血管造影檢查安全完成的關鍵?！娟P鍵詞】眼底造影熒光素鈉護理熒光眼底造影（FFA）技術應用于臨床后，為提高眼底病的診斷及
2、治療提供有效依據(jù)。它是應用能產(chǎn)生熒光效應的熒光素鈉作為造影劑快速注入靜脈內(nèi)，熒光素鈉隨血流進入脈絡膜和視網(wǎng)膜血管，應用裝有特定濾光片組合的眼底照相機快速連續(xù)拍攝隨血液在眼血管內(nèi)流動的熒光素循環(huán)動態(tài)，觀察和記錄眼底血管內(nèi)的血液動力學和血管病理生理改變［1］。過程中正確的護理配合保證了檢查的安全和效果。我科2010年2月至2012年1月對346例FFA患者進行護理配合，現(xiàn)將護理體會總結如下。1臨床資料2010年2月至2012年1月我院眼科對346例患者行FFA檢查，檢查于門診眼底熒光造影室進行，其中男性108例
3、，女性238例，年齡24-75歲。病種糖尿病視網(wǎng)膜病變176例，視網(wǎng)膜分支靜脈栓塞14例，視膜中央靜脈栓塞9例，中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變65例，黃斑性病變37例，其他45例。2護理方法2.1造影前護理2.1.1患者評佔詢問患者有無過敏史、有無糖尿病、高血壓病史，測量血壓、脈搏，檢查心電圖，對高血壓、哮喘、心臟疾患、肝腎功能損害者應謹慎。2.1.2充分給患者散瞳，用美多麗滴眼液滴雙眼，每次1-2滴，每5min滴1次，共3次，待瞳孔擴至7?8mm才能達到攝片的要求，以防漏拍眼底病變區(qū)域。2.1.3給患者講解
4、熒光素造影檢查的意義以及操作過程中配合的注意事項，幫助患者減輕心理壓力，使其機體處于最佳適應狀態(tài)，最好的配合檢查，避免不良反應發(fā)生。2.1.4行熒光素鈉過敏試驗，抽取10%熒光素鈉0.1ml,用注射用水稀釋到10ml,選擇前臂正中靜脈，做靜脈緩慢注射，時間5分鐘，觀察20分鐘，注意患者是否有不適，如惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、心悸、出冷汗等。試敏畢，連接三通管，保留通路用于檢査吋注入藥物。2.1.5備好急救藥品與急救器材。包括血壓計、聽診器、吸氧裝置、呼吸氣囊、氣管插管裝置、靜脈注射物品、輸液器及腎上腺素、地塞
5、米松、氨茶堿、撲爾敏、阿拉明及鎮(zhèn)靜藥等。2.2造影中護理2.2.1病人頭部固定在支架上，待醫(yī)生將鏡頭對準瞳孔后，先拍眼底彩照及素片2張，用于對照眼底照相機濾片的質(zhì)量和眼內(nèi)冇無自發(fā)熒光物。醫(yī)生按下計吋器的同吋，護士將配置好的10%熒光素鈉注射液快速推注患者血管內(nèi)5ml,3-4s內(nèi)注射完畢。護士應密切注意觀察患者的用藥后反應，如神態(tài)、意識、呼吸、皮膚等，出現(xiàn)不良反應吋做好應急處理。2.2.2造影吋囑病人眼晴睜大，少眨眼，非檢查眼注視紅色指示燈，以固定眼球，勿講話，以防唾液飛濺鏡頭，拍攝過程中，指導病人按要求轉(zhuǎn)動
6、眼球，使病變部位充分暴露，對畏光或眼瞼皮膚松弛者，可幫助其固定上、下眼瞼。2.3造影后護理2.3.1檢查完畢，囑患者休息觀察半小吋，如無異常不適方可離去。2.3.2健康宣教（1）熒光素鈉注射液后視覺出現(xiàn)黃綠色感覺，視物冇黃色或藍綠色調(diào)，這種現(xiàn)象持續(xù)吋間不長,屬正常反應。（2）散瞳后4-6h視物不清,讓患者不能從事騎車或駕車、攀高等活動，避免強光刺激和長吋間曬太陽。（3）告知患者出現(xiàn)皮膚、結膜、尿發(fā)黃為熒光素的染料特性所致，通常在24小時內(nèi)可完全排出體外。囑大量飲水，以促進熒光素鈉注射液的排出，消除患者的恐懼
7、心理。2.3.4做好患者姓名、性別、年齡、視力、診斷的登記工作。 2.4不良反應的護理本組患者31例出現(xiàn)不良反應，其中惡心嘔吐22例，胸悶、心悸7例，藥物性皮疹2例。2.4.1造影中患者出現(xiàn)惡心嘔吐發(fā)生在熒光素鈉注入后的lmin內(nèi)，給予按掐合谷穴、內(nèi)關穴，囑病人深呼吸，行心理疏導，分散患者注意力，完成了造影。3例惡心嚴重者肌注愛茂爾2ml后，繼續(xù)完成檢查。2.4.27例胸悶心悸患者給予吸氧，血壓脈搏監(jiān)測，口含硝酸甘油0.5mg后癥狀緩解。2.4.32例出現(xiàn)皮疹后，給予UI服抗過敏藥
8、物對癥處置，皮疹48小吋內(nèi)消失。 3討論3.1熒光素眼底血管造影是一項直觀奮效的檢查，但熒光素鈉的注入會帶來一系列的不良反應。作為護理人員，應該在充分了解該檢查的目的、意義、方法，了解藥物的用法及不良反應。本組患者雖然未出現(xiàn)哮喘、過敏性休克、造影劑外滲等病例，但科室應針對造影劑不良反應制訂相應的急救預案與檢查流程，并組織護士學培訓。保證在出現(xiàn)意外情況吋能準確迅速地配合醫(yī)生進
