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《胃原發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、胃原發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床研究【摘要】目的：探討胃原發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床特點。方法：收集筆者所在醫(yī)院近5年診斷胃原發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的104例患者作為研究對象，平均年齡(50.6±13.9)歲，男78例，女26例。依靠組織形態(tài)學、免疫組化染色，并按細胞分裂指數(shù)和Ki-67指數(shù)對腫瘤進行分型和分級，并對比神經(jīng)內(nèi)分泌瘤與神經(jīng)內(nèi)分泌癌組織學特點。結果：神經(jīng)內(nèi)分泌瘤38例，祌經(jīng)內(nèi)分泌癌58例，混合性腺祌經(jīng)內(nèi)分泌癌8例。神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和神經(jīng)內(nèi)分泌癌腫瘤位置、手術類型、腫瘤大小、腫瘤侵犯深度、患者生存期比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P【關鍵詞】胃原發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；臨床
2、特點；研究中圖分類號R73文獻標識碼B文章編號1674-6805(2015)10-0045-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.10.022神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞，好發(fā)于消化、內(nèi)分泌及呼吸系統(tǒng)，包括胃腸道、胰腺、甲狀腺、支氣管和肺等。伹學術界對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的命胃原發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床研究【摘要】目的：探討胃原發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床特點。方法：收集筆者所在醫(yī)院近5年診斷胃原發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的104例患者作為研究對象，平均年齡(50.6±13.9)歲，男78例，女26例。依靠組織形態(tài)學、免疫組化染色，并按細胞分裂指
3、數(shù)和Ki-67指數(shù)對腫瘤進行分型和分級，并對比神經(jīng)內(nèi)分泌瘤與神經(jīng)內(nèi)分泌癌組織學特點。結果：神經(jīng)內(nèi)分泌瘤38例，祌經(jīng)內(nèi)分泌癌58例，混合性腺祌經(jīng)內(nèi)分泌癌8例。神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和神經(jīng)內(nèi)分泌癌腫瘤位置、手術類型、腫瘤大小、腫瘤侵犯深度、患者生存期比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P【關鍵詞】胃原發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；臨床特點；研究中圖分類號R73文獻標識碼B文章編號1674-6805(2015)10-0045-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.10.022神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞，好發(fā)于消化、內(nèi)分泌及呼吸系統(tǒng)，包括胃腸道、胰腺、甲狀腺、
4、支氣管和肺等。伹學術界對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的命名和分類存在分歧，既往統(tǒng)稱為“類癌”，但不能反映腫瘤的起源生物學性質，世界衛(wèi)生組織于2010年提出了新的分類體系，較好的概括了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特點［1］。以往研究報道此類腫瘤發(fā)病率低，但是近幾年有學者報道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)病率比10年前增高了5?8倍，其中以胃腸胰祌經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最為好發(fā)［2］。筆者查閱文獻發(fā)現(xiàn)目前有關胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤報道較多，因此擬收集近5年筆者所在醫(yī)院診斷為胃原發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的臨床資料進行分析，為廣大醫(yī)務工作者提供借簽。1資料與方法1.1一般資料選擇近5年筆者所在醫(yī)院診斷胃原發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌
5、腫瘤的患者作為研究對象，共104例，平均年齡（50.6±13.9）歲，男78例，女26例。所有研究對象均簽定知情同意書，保密知情書，研究通過醫(yī)院倫理道德委員會的批準、核實。1.2診斷及分類方法依靠組織形態(tài)學、免疫組化染色，如突觸素及嗜鉻粒素A等，并按細胞分裂指數(shù)和Ki-67指數(shù)進行分型和分級。2010年WHO分類法：（1）祌經(jīng)內(nèi)分泌瘤，為高分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，核異型性輕至中度，組織學分為NET1級和NET2級；（2）神經(jīng)內(nèi)分泌癌，顯著核異型性，分裂相數(shù)高，NET3級；（3）混合性腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌，能形成可識別的腺上皮和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞兩種成分的惡性腫瘤。1.3
6、手術方法主要手術方法：內(nèi)鏡切除、開放式根治性術、近端胃切除、遠端胃切除、全胃切除、姑息性切除、遠端胃聯(lián)合部分橫結腸切除。術后患者均行化療，藥物有順鉑、依托泊苷、奧沙利鉑、阿霉素等。1.4隨訪有專門醫(yī)生通過電話或上門隨訪獲得信息，記錄患者預后情況。1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，所有計量資料符合正態(tài)分布，計量資料用均數(shù)土標準差（x土s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料采頻數(shù)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有很高的價值。在使用胃鏡技術對胃原發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者進行診斷的過程當中，確?；顧z取材的充足性能夠使臨床確診率得到有效的提升。但結合已有的臨床
7、數(shù)據(jù)來看，胃原發(fā)性祌經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者部分大細胞在胃鏡下特點與低分化腺癌患者胃鏡下特點高度相似，容易被誤診為分化較差的胃腺癌［3］。與此同時，鏡鉗取樣標本容易擠壓變形，導至女部分小細胞胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病例易與淋巴瘤病例相混淆。本組1例大細胞胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，最初診斷為低分化腺癌，1例小細胞胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者最初診斷為非霍奇金淋巴瘤。經(jīng)免疫組織化學技術Syn和CgA染色陽性后確診為胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤疾病。因此，免疫組織化學技術在具有腺樣結構的大細胞胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤疾病和小細胞胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤疾病的鑒別診斷中作用巨大，對指導治療與預后判斷有重要意義，是目前明
8、確診斷不可缺少的輔助檢查方法，結合該分析數(shù)據(jù)認為，在對胃原發(fā)性神經(jīng)
