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《食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床病理特點(diǎn)及其預(yù)后》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床病理特點(diǎn)及其預(yù)后【摘要】目的:分析食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在臨床上的病理特點(diǎn)以及術(shù)后的預(yù)后,為臨床治療提供參考依據(jù)。方法:收集2006年7月-2010年4月在筆者所在醫(yī)院接受治療的14例食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行分析,對食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤進(jìn)行分級、命名和分期;分析食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的組織病理學(xué)特點(diǎn)、臨床治療方式以及預(yù)后影響因素。結(jié)果:14例胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中神經(jīng)內(nèi)分泌瘤5例(35.71%),病變發(fā)生在胃底、賁門最多,為64.28%(9/14),接受手術(shù)治療13例(92.86%),神經(jīng)內(nèi)分泌瘤患者在治療后生存率在12、36、60個(gè)
2、月分別為100%,80.00%和80.00%。同時(shí),食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者術(shù)后容易引發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓以及肝肺轉(zhuǎn)移,臨床表現(xiàn)為腹飽脹不適、吞咽困難、嘔吐或惡心、便血以及腹瀉等癥狀。結(jié)論:不同分類的食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理特點(diǎn)和其預(yù)后不同。中國6/vie 【關(guān)鍵詞】臨床病理;預(yù)后;食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 doi:10.14033/j.ki.cfmr.2017.6.058文獻(xiàn)標(biāo)識碼B1674-6805(2017)06-0102-02 食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在臨床上可按照世界衛(wèi)生組織所頒布的消化系統(tǒng)腫瘤的新分?標(biāo)準(zhǔn)劃分為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌癌以及混合性腺神
3、經(jīng)內(nèi)分泌癌三大類,其中神經(jīng)內(nèi)分泌瘤又可以細(xì)分為1級和2級兩個(gè)分支[1]。由于食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在臨床疾病中所占的比例較小,國內(nèi)和國外對其預(yù)后的因素尚不明確[2]。為了驗(yàn)證食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后,特進(jìn)行本次研究,報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選擇2006年7月-2010年4月在筆者所在醫(yī)院接受治療的14例食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者為研究對象,本次研究的所有患者均愿意配合研究,且符合食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除因嚴(yán)重內(nèi)科疾病、其他腫瘤疾病以及并發(fā)癥死亡。14例食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中,男9例,女5例,年齡32~83歲,平均(
4、54.7±4.2)歲?! ?.2研究方法 分析食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的臨床資料,按照世界衛(wèi)生組織所頒布的消化系統(tǒng)腫瘤的新分類標(biāo)準(zhǔn)將食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤劃分為不同的分級,進(jìn)行命名和分期;分析食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的組織病理學(xué)特點(diǎn)、臨床治療方式以及預(yù)后因素等?! ?.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的不同分類、組織病理學(xué)特點(diǎn)、治療手術(shù)方式、術(shù)后病理顯示以及在12、36、60個(gè)月的生存率?! ?結(jié)果 2.1臨床結(jié)果 臨床表現(xiàn):57.14%(8/14)出現(xiàn)上腹飽脹不適;14.29%(2/14)出現(xiàn)吞咽困難;14.29%(2/14)出現(xiàn)嘔吐或惡心;7.14%(1
5、/14)出現(xiàn)便血;7.14%(1/14)無明顯臨床癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn):(1)在14例食道胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中:5例(35.71%)是神經(jīng)內(nèi)分泌瘤:3例(21.43%)是1級,2例(14.29%)是2級;8例(57.14%)為神經(jīng)內(nèi)分泌癌;1例(7.14%)是混合性腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌。(2)64.28%(9/14)病變發(fā)生在胃底、賁門,21.43%(3/14)在胃體發(fā)生病變,28.57%(4/14)在胃竇發(fā)生病變。(3)92.86%(13/14)接受手術(shù)治療,神經(jīng)內(nèi)分泌瘤患者中60.00%(3/5)選擇根治性胃切除,20.00%(1/5)選擇內(nèi)鏡切除,20.00%(1/5
6、)選擇胃壁局部切除,術(shù)后病理顯示38.46%(5/13)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,60.00%(3/5)在黏膜、黏膜下層。其余9例患者中11.11%(1/9)選擇單純探查手術(shù),44.44%(4/9)開放式根治性手術(shù),44.44%(4/9)選擇姑息性手術(shù),術(shù)后病理顯示88.89%(8/9)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,88.89%(8/9)穿透漿膜以及腫瘤侵入,55.56%(5/9)脈管瘤栓。(4)神經(jīng)內(nèi)分泌瘤患者在治療后有40.00%(2/5)局部復(fù)發(fā),40.00%(2/5)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,20.00%(1/5)死亡,生存率在12、36、60個(gè)月分別為100%(5/5),80.00%(4/5)和80.00
7、%(4/5);8例神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者87.50%(7/8)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,75.00%(6/8)死亡,生存率在12、36、60個(gè)月分別為75.00%(6/8),62.50%(5/8)和25.00%(2/8)。(5)1例混合性腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者100%(1/1)死亡,生存率在12、36、60個(gè)月分別為100%(1/1)、100%(1/1)、0?! ?.2臨床病理 神經(jīng)內(nèi)分泌瘤1級細(xì)胞在光鏡下細(xì)胞狀態(tài):核型單一,大小中等,胞質(zhì)豐富,圓形以及橢圓形,以小的巢狀、微葉狀以及梁狀結(jié)構(gòu)聚集,規(guī)則排列,嗜伊紅且少有核分裂像。神經(jīng)內(nèi)分泌瘤2級細(xì)胞在光鏡下細(xì)胞狀態(tài):核型復(fù)雜