胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床病理分析

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1、胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床病理分析黑龍江省雞丙礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤一科158100【摘要】目的：分析胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床病理特征。方法：選取我院2012年1月?2015年5月期間收治的30例胃祌經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者作為研宄對(duì)象，經(jīng)常規(guī)鏡檢和免疫組化檢測(cè)進(jìn)行臨床病理分析。結(jié)果：胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的腫瘤為主多數(shù)集中于賁門(mén)和胃底。NEC的腫瘤比NET更大，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多于NET;NET的生存期比NEC更訟，對(duì)比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：結(jié)合胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床病理進(jìn)行分析，不同類型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的

2、臨床病理表現(xiàn)存在顯著的區(qū)別，需要確保早期臨床診斷的準(zhǔn)確性，盡量避免NET發(fā)展成為NEC或MANEC，防止病情的進(jìn)一步惡化，進(jìn)而采取相應(yīng)的手術(shù)方法,改善患者預(yù)后，延長(zhǎng)其生存期?！娟P(guān)鍵詞】胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤【中圖分類號(hào)】R573.5［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-07-138-01胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤屬于消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的異質(zhì)性腫瘤，具有分泌肽類激素、血管活性肽以及神經(jīng)胺的特點(diǎn)，患者主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、吞咽網(wǎng)難、惡心以及便血等癥狀［1］。胃祌經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤需要根據(jù)患者的特異性臨床癥狀進(jìn)

3、行分析和診斷，了解該疾病的臨床病理特征，進(jìn)而采取及時(shí)、有效的治療辦法，控制病情的發(fā)展，以提升患者的生存質(zhì)量。木研究以我院2012年1月~2015年5月期間收治的30例胃祌經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者作為研究對(duì)象，分析胃祌經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床病理特征，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2012年1月?2015年5月期間收治的30例胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者作為研究對(duì)象，其中男性17例，女性13例，年齡38?76歲，平均年齡(55.3±4.9)歲；其中祌經(jīng)內(nèi)分泌瘤12例、祌經(jīng)內(nèi)分泌癌16例以及混合性腺神經(jīng)內(nèi)

4、分泌癌2例。1.2方法采用石蠟包埋制片和4mm連續(xù)切片，并進(jìn)行常規(guī)HE染色，經(jīng)10%福爾馬林固定后制成腫瘤標(biāo)本。將標(biāo)本置于光鏡下進(jìn)行觀察其組織形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，經(jīng)免疫組化染色檢測(cè)生物標(biāo)記物，包括抗嗜鉻素A抗體（CgA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、上皮膜抗原（EMA）以及抗突觸素抗體（Syn）等［2］。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①染色結(jié)果分級(jí)：根據(jù)冋類細(xì)胞中陽(yáng)性細(xì)胞所占比例進(jìn)行染色結(jié)果分級(jí)，分為陰性（陽(yáng)性細(xì)胞比例<25%）、弱陽(yáng)性（陽(yáng)性細(xì)胞比例25%?50%）、中度陽(yáng)性（陽(yáng)性細(xì)胞比例50~75%）以及強(qiáng)陽(yáng)性（陽(yáng)性細(xì)胞比例〉

5、75%）;②參考WHO（2010）進(jìn)行分類，其中神經(jīng)內(nèi)分泌瘤G1（NET1級(jí)），神經(jīng)內(nèi)分泌瘤G2（NET1級(jí)）、神經(jīng)內(nèi)分泌癌（NEC）以及混合性腺祌經(jīng)內(nèi)分泌癌（MANEC）。分析不同類型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤疾病的臨床病理特征。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)，通過(guò)t值和檢驗(yàn)資料，結(jié)果滿足P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果在30例胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者當(dāng)中，出現(xiàn)上腹部位疼痛和不適16例（53.3%）,吞咽不暢14例（46.

6、7%）,嘔血1例（3.3%）,幽門(mén)梗阻2例（6.7%）,以上患者還相應(yīng)伴隨有食欲減退、體重下降等癥狀。胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的臨床病理情況如表1所示：2.討論胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病，由于社會(huì)和生活壓力的加重，人們不健康的飲食慣和不規(guī)律的生活慣在很大程度上增加了胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病率。該疾病病理原因復(fù)雜II治療難度大［3］。在胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床診斷當(dāng)中，通過(guò)胃鏡檢查進(jìn)行活檢取材，能夠準(zhǔn)確的對(duì)病情進(jìn)行判斷。但是由于胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有多種類型，部分患者的腫瘤在鏡下無(wú)法確定蘇臨床病理特征，容易

7、與其他疾病相互混淆而造成誤診，延誤了最佳治療吋機(jī)。因此需要采取更為科學(xué)、合理的診斷方法，分析胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床病理，以作為疾病診斷的S要參考［4］。本組研究中，選取我院2012年1月?2015年5月期間收治的30例胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)疾病類型分為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤12例、神經(jīng)內(nèi)分泌癌16例以及混合性腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌2例，患者主要表現(xiàn)為上腹部位疼痛和不適、吞咽不暢、嘔血以及幽門(mén)梗阻等癥狀。分析NET和NEC的臨床病理特征。胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的腫瘤為主多數(shù)集中于賁門(mén)、胃底，部分存在于胃體和胃竇部位。

8、與NET相比，NEC的腫瘤更大，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移更多，NET的生存期比NEC更長(zhǎng)，對(duì)比差異顯著(P<0.05)。NET主要采用內(nèi)鏡或局部切除或胃大部或全胃切除進(jìn)行手術(shù)治療，NEC則采用胃大部或全胃切除和活檢術(shù)作為主要的治療方式，取得了良好的治療效果，能夠有效控制病情的發(fā)展，延長(zhǎng)患者的生存期。本組研究中，不冋類型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理表現(xiàn)存在顯著的區(qū)別，需要確保早期臨床診斷的準(zhǔn)確性