探究腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)在治療小兒腹股溝疝方面的臨床應(yīng)用價(jià)值

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1、探究腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)在治療小兒腹股溝疝方面的臨床應(yīng)用價(jià)值李奎云南省曲靖市第二人民醫(yī)院云南曲靖655000【摘要】目的：對(duì)小兒腹股溝疝救治屮實(shí)施腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)的有效性進(jìn)行評(píng)估。方法.?篩選2014年09月-2016年06月因腹股溝疝入住本院的68例患兒，根據(jù)手術(shù)措施不同進(jìn)行分組：常規(guī)組內(nèi)33例病例接受傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡組內(nèi)35例病例則選擇腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)兩種手術(shù)措施應(yīng)用效果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：實(shí)施不同術(shù)式后，常規(guī)組有11例（33.33%）病例出現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)腹腔鏡組有2例（5.71%）（P<0.05）,且兩組的住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)操作時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)間的差距表現(xiàn)出顯

2、著性特征（P<0.05）。結(jié)論：臨床上對(duì)腹股溝疝患兒進(jìn)行救治時(shí),選擇腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)療效顯著，可嚴(yán)控并發(fā)癥，表現(xiàn)出推廣價(jià)值。【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)手術(shù);腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù);并發(fā)癥;小兒腹股溝疝;住院時(shí)長(zhǎng)腹股溝疝救治工作屮，選擇腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)可提升手術(shù)效果，效果突出。為評(píng)估小兒腹股溝疝救治屮實(shí)施腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)的有效性，此次主要以68例于2014年09月-2016年06月因腹股溝疝入住本院的患兒為對(duì)象，分組后施行兩種術(shù)式，并評(píng)估兩組救治情況，期待改善患兒術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。1.對(duì)象與方法1.1一般信息篩選2014年09月-2016年06月因腹股溝疝入住本院的68例患

3、兒，根據(jù)手術(shù)措施不同進(jìn)行分組。常規(guī)組內(nèi)33例，性別10（女）：23（男）；1歲至6年，其均值（3.5±0.7）歲;病程介于0.2年至5年，其均值（3.5±0.7）年，本組病例接受傳統(tǒng)手術(shù)。腹腔鏡組內(nèi)35例，性別11（女）：24（男）；0.8歲至6年，其均值（3.3±0.8）歲；病程介于0.3年至5年，其均值（3.4&plUSmn;0.5）年，本組病例則選擇腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)，觀察兩組腹股溝疝病例相關(guān)疾病信息，其結(jié)果缺乏顯著性（P〉0.05）。1.2手術(shù)方法1.2.1傳統(tǒng)術(shù)式行全麻，定位疝囊組織后，對(duì)其體積進(jìn)行觀察，如

4、果疝囊組織體積過(guò)人，選擇疝高位結(jié)扎手術(shù)進(jìn)行救治，并配合展開(kāi)前壁修補(bǔ)術(shù)。1.2.2腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)（1）給予患兒全麻，行腳高、頭低體位，切口位置選擇患兒躋部組織，長(zhǎng)度以5.0mm為最佳。（2）成功進(jìn)腹后，于切U處置入專(zhuān)業(yè)套管針（艽長(zhǎng)度為5.0mm）,成功創(chuàng)建氣腹后，還需將壓力水平維持6.0mmHg至lO.OmmHg間。（3）將腹腔鏡頭從切口處置入，對(duì)病灶組織內(nèi)環(huán)情況進(jìn)行全方位觀察，明確病灶組織體積以及方位后，還需查看是否有隱匿疝或者滑疝出現(xiàn)。（4）定位患兒左下腹位置，再次做小切U,于切U處置入套管針（其長(zhǎng)度為5.0mm）,同時(shí)定位內(nèi)環(huán)口的投影位置，將其皮膚表

5、面切開(kāi)，并于此處切口置入專(zhuān)用穿刺針，確保穿刺針成功穿過(guò)機(jī)體內(nèi)環(huán)U的左側(cè)腹膜組織下端，并選擇相同的方式在右側(cè)進(jìn)行操作［1］。（5）經(jīng)由機(jī)體左下腹位置的套管針將絲線取出，對(duì)其進(jìn)行結(jié)扎后，置入忠兒腹腔組織內(nèi)，即可關(guān)閉氣腹，并對(duì)其體內(nèi)二氧化碳成分進(jìn)行充分排除，再縫合創(chuàng)口即可。1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)選用軟件版本SPSS20.0,以（±s）代表文中相關(guān)計(jì)量資料;以“例數(shù)/百分比，（n/%）”代表文中相關(guān)計(jì)數(shù)資料，對(duì)照兩組腹股溝疝病例相關(guān)信息，若結(jié)果有顯著性，表明（P<0.05）o1.4療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組入選患兒并發(fā)癥情況、住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)操作吋長(zhǎng)等指標(biāo)進(jìn)行客觀比對(duì)。1.

6、結(jié)果2.1兩組行不同手術(shù)后并發(fā)癥情況實(shí)施不同術(shù)式后，常規(guī)組有11例（33.33%）病例出現(xiàn)并發(fā)癥，同吋腹腔鏡組有2例（5.71%）（P<0.05）,如表1。表1兩組行不同手術(shù)后并發(fā)癥情況（n/%）2.討論臨床救治小兒腹股溝疝時(shí)，通常以傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行，但該術(shù)式創(chuàng)傷很大、療效不佳，因此更多兒科醫(yī)師將關(guān)注度轉(zhuǎn)向于腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)。腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于救治小兒腹股溝疝，其應(yīng)用程序表現(xiàn)出簡(jiǎn)潔性以及微創(chuàng)性等特征，而該術(shù)式的臨床應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)為:（1）該手術(shù)模式不僅切口面積小、操作流程簡(jiǎn)單，而iL還能縮短患者手術(shù)操作吋長(zhǎng)，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，因此該術(shù)式實(shí)用性較廣。（2）該術(shù)

7、式可為醫(yī)師提供清晰術(shù)野，便于醫(yī)師準(zhǔn)確判斷機(jī)體腹腔組織中蘇他臟器的健康狀況，通過(guò)有效預(yù)判健側(cè)是否會(huì)出現(xiàn)疝，再進(jìn)行早期處理，冇助于提升手術(shù)流程精細(xì)度。（3）腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)還強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒腹股溝管組織的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行修補(bǔ)，不會(huì)對(duì)機(jī)體提睪肌組織結(jié)構(gòu)造成影響，避免游離精索的基礎(chǔ)上，還能防止出現(xiàn)缺血性的睪丸受損現(xiàn)象，通過(guò)對(duì)腹腔鏡設(shè)備進(jìn)行充分利用，于病灶組織環(huán)口附近展開(kāi)縫合程序，再對(duì)疝囊進(jìn)行有效結(jié)扎，即可實(shí)現(xiàn)高位結(jié)扎0標(biāo)［2】。（4）腹腔鏡設(shè)備還能夠有效放大機(jī)體病灶組織，不僅能提升術(shù)野整體清晰度，還能避免誤傷現(xiàn)象發(fā)生［3】。（5）該術(shù)式不需對(duì)疝囊組織進(jìn)行分離，因此可避免血腫

8、問(wèn)題、出血問(wèn)題發(fā)生，有助于提升手術(shù)流程安全性［4】。