弓形蟲ppt課件

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1、剛地弓形蟲Toxoplasmagondii1908年由法國(guó)學(xué)者Nicolle及Manceaux在北非剛地梳趾鼠脾單核細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，蟲體呈弓形，命名為剛地弓形蟲。是重要的機(jī)會(huì)致病性原蟲，可引起人獸共患病。艾茲病中有癥狀的弓形蟲病者約占５０％,弓形蟲腦炎為常見死因。先天性弓形蟲感染為人類先天性感染中最嚴(yán)重的疾病，死亡率高。形態(tài)寄生在中間宿主體內(nèi)的腸外期１滋養(yǎng)體（速殖子）：香蕉形，６×３μｍ，見于急性病例的臟器和體液中，以內(nèi)二芽殖、二分裂、裂體增殖三種方式繁殖，是診斷的依據(jù)。２包囊：圓或橢圓形，φ５～１００μｍ，內(nèi)含數(shù)個(gè)至百個(gè)囊殖子，包囊多見于慢性期，囊殖子又稱緩殖子。寄生在終宿主腸上皮細(xì)胞

2、內(nèi)的腸內(nèi)期１裂殖體：成熟裂殖體內(nèi)含４～２９個(gè)裂殖子。２配子體：雌配子體呈圓形，核小而致密，成熟后發(fā)育為雌配子，直徑１０～２０μm。雄配子體圓形，直徑１０μm，核疏松，成熟后形成１２～３２個(gè)雄配子，長(zhǎng)３μm，具二根鞭毛。３卵囊（囊合子）：圓或橢圓，直徑１０～１２μm，囊壁雙層，成熟后含２個(gè)孢子囊，每個(gè)孢子囊內(nèi)含４個(gè)子孢子和一個(gè)遺留體。生活史中間宿主內(nèi)的發(fā)育對(duì)中間宿主選擇性極不強(qiáng)，包括哺乳類（人、豬、羊、牛、鼠等）、鳥類、魚類、爬行類等，可寄生在除紅細(xì)胞外任何有核組織細(xì)胞。在中間宿主為無(wú)性繁殖。終宿主內(nèi)的發(fā)育終宿主為貓和貓科動(dòng)物，寄生于小腸絨毛上皮細(xì)胞，完成裂體增殖和配子生殖。生活史特點(diǎn)

3、1分五個(gè)期（１）急性假包囊期（中間宿主、終宿主內(nèi)）（２）慢性包囊期（中間宿主、終宿主內(nèi)）?。ǎ常┝洋w增殖期（終宿主內(nèi)）（４）有性生殖期（終宿主內(nèi)）（５）卵囊外界發(fā)育期2感染期（１）卵囊（最重要）（２）包囊（次之）（３）滋養(yǎng)體（再次之）3感染途徑（１）先天感染經(jīng)胎盤、子宮、產(chǎn)道、羊水吸入、初乳等感染（２）后天感染經(jīng)口、經(jīng)傷口、經(jīng)輸血移植、飛沫傳播、節(jié)肢動(dòng)物傳播（４種蚊帶有包囊、滋養(yǎng)體；從蠅幼蟲、蛹中分離到蟲體）致病致病機(jī)理侵襲作用與蟲株毒力和宿主免疫狀況有關(guān)。根據(jù)蟲株的侵襲力、增殖速度、包囊形成與否及宿主的致死率等，將弓形蟲分強(qiáng)毒株（ＲＨ株等）和弱毒株（Beverley株等）。蟲體侵入

4、宿主細(xì)胞大量增殖，細(xì)胞破裂，散出蟲體再侵入鄰近正常細(xì)胞，造成播散性感染，引起組織壞死，壞死灶周圍急性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為水腫和細(xì)胞浸潤(rùn)。臨床類型１先天性弓形蟲病只見于孕婦初次感染，感染的期越早越嚴(yán)重。①隱匿型：占８０％，一生無(wú)癥狀，免疫低下時(shí)包囊可破裂發(fā)病。②流產(chǎn)型：易早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)，一般一次，亦有多次發(fā)生的報(bào)道。③眼病型：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎最常見，胎兒常見缺眼畸形。④中樞神經(jīng)系型：腦積水、腦鈣化和小腦畸形，同時(shí)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎者稱“弓形蟲病四聯(lián)癥”。⑤全身感染型：多見于新生兒，中毒癥狀嚴(yán)重，迅速死亡。２后天獲得性弓形蟲病①隱匿型：占多數(shù)，無(wú)癥狀，血清學(xué)檢查陽(yáng)性，免疫低下時(shí)可急性發(fā)作。②

5、淋巴結(jié)病型：最常見，大多發(fā)熱，頸后淋巴結(jié)腫大。③腦膜腦炎型：常見于惡性病變、免疫功能低下者。④心肌炎型：死者心肌可分離到蟲體。⑤全身重癥型：除出現(xiàn)上述癥狀外，還可出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎（PCP）、肝脾腫大、蛋白尿、嚴(yán)重貧血等。多見于成人、免疫低下時(shí)，如用免疫抑制劑、艾茲病、白血病、淋巴瘤等。實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)檢查１涂片染色法：取組織液或體液離心沉淀、涂片，Giemsa染色查滋養(yǎng)體；HE染色查包囊或假包囊。２動(dòng)物接種或細(xì)胞培養(yǎng)法：檢查滋養(yǎng)體。血清學(xué)檢查(用兩種以上方法綜合診斷)1酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)：檢測(cè)Cag或CAb，廣泛用于臨床。2慢性活動(dòng)性感染：常用間接血凝試驗(yàn)(IHA)、補(bǔ)體結(jié)合

6、試驗(yàn)（CF）。3急性感染：常用間接熒光抗體試驗(yàn)(IFAT)、染色試驗(yàn)（DT）和免疫酶染色試驗(yàn)（IEST）。分子生物學(xué)方法PCR和DNA探針技術(shù)：靈敏、特異，具有早期診斷意義。流行病學(xué)分布：全球性分布。人群抗體陽(yáng)性率25%~50%，拉美地區(qū)21%~58%，美國(guó)50%，非洲55%，法國(guó)60%，巴黎高達(dá)85%；我國(guó)陽(yáng)性率5%~20%，揚(yáng)州6.8%~8.4%（豬38.5）。5%~10%的AIDS合并弓形蟲感染。流行因素１傳染源廣泛：1４0多種哺乳動(dòng)物、７０種鳥類、５種冷血?jiǎng)游镉凶匀桓腥?，貓、犬、豬、羊是重要的傳染源。２卵囊排放量大（1000萬(wàn)/d），卵囊和包囊抵抗力強(qiáng)３感染階段和感染途徑多，

7、感染方式簡(jiǎn)單防治原則治療病人、病畜(尚無(wú)特效藥)１乙胺嘧啶、三磺嘧啶(磺胺類)聯(lián)合用藥2克林霉素殺滋養(yǎng)體效果好３孕婦可選用螺旋霉素，懷孕5個(gè)月內(nèi)感染，應(yīng)考慮終止妊娠加強(qiáng)糞水管理：防止貓糞污染水源和食物注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生疫苗研制：減毒活疫苗；基因工程疫苗；核酸疫苗