孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療的臨床觀察

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1、孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療的臨床觀湖南省懷化市第三人民醫(yī)院418000摘要：目的:探析孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療的臨床效果。方法：選擇2013年7月-2014年7月我院收治的孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采用注入縮宮素效果不佳的情況下持續(xù)靜滴縮宮素和舌下含服米索前列醇治療。實(shí)驗(yàn)組采用注入縮宮素效果不佳的情況下持續(xù)靜滴縮宮素和舌下含服米索前列醇聯(lián)合卡前列素氨丁三醇。比較兩組止血時(shí)間、出血量、總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組,止血時(shí)

2、間、出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后岀血使用卡前列素氨丁三醇具有良好的臨床效果，止血時(shí)間更短，產(chǎn)后24h出血量更少，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣使用。關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇；臨床效果一般情況下產(chǎn)后出血有80%發(fā)生在孕產(chǎn)婦生產(chǎn)的2小時(shí)內(nèi)［1］。產(chǎn)后出血作為孕產(chǎn)婦分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，已經(jīng)成為了導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。根據(jù)某項(xiàng)調(diào)查研究報(bào)告顯示，我國(guó)產(chǎn)后出血的已經(jīng)成為了孕產(chǎn)婦死亡的第一原因，這種現(xiàn)象在部分貧網(wǎng)邊遠(yuǎn)地區(qū)更加明顯［2

3、］。調(diào)查顯示產(chǎn)后出血目前在我國(guó)的發(fā)病率占到分娩總數(shù)的2%-3%,然而由于受到部分因素的影響，實(shí)際發(fā)病率更高。目前針對(duì)產(chǎn)后出血的治療主要采用縮宮素為主，但是臨床效果不佳。因此，木次研究筆者使用卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2013年7月-2014年7月我院收治的孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血60例，排除軟產(chǎn)道裂傷、血液系統(tǒng)疾病以及對(duì)本次治療藥物過(guò)敏等患者［3】，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組30,年齡25?35歲，平均(28.3±1.4)歲，孕周34-40周

4、，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；自然分娩20例，剖宮產(chǎn)10例。對(duì)照組30例，年齡24?34歲，平均(27.5±1.5)歲，孕周34-41，初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；自然分娩18例，剖宮產(chǎn)12例。組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p〉0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組:在孕婦完成分娩后，針對(duì)自然分娩產(chǎn)婦行肌肉注射縮宮素20IU，同吋舌下含服米索前列醇200μg。針對(duì)剖宮產(chǎn)行宮體注射縮宮素20IU。然后將20IU縮宮素加入5%葡萄糖溶液500mL進(jìn)行靜脈滴注。效果不佳的情況下再次進(jìn)行縮宮素的

5、靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)組：在孕婦完成分娩后，針對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦在以對(duì)照組常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上行子宮宮頸處行卡前列素氨丁三醇注射250μgo剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在冋抽無(wú)出血情況下行子宮宮體肌層注射卡前列素氨丁三醇250μgo針對(duì)冋到病房出現(xiàn)出血的產(chǎn)婦在腹壁宮體注射250μg卡前列素氨丁三醇。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥后15分鐘子宮收縮增加，出血量減少。有效：用藥后30分鐘或者重復(fù)用藥30分鐘子宮收縮增強(qiáng)，出血量減少。無(wú)效：反復(fù)用藥都無(wú)法增加子宮收縮能力，陰道出血不止。總有效率=奮效率+顯效率。記錄患者藥物止血吋間、出

6、血量、不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05,差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床效果比較兩組臨床效果比較，見(jiàn)表1。3.討論0前，孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因有宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素以及凝血功能障礙。如果短期內(nèi)出現(xiàn)大出血患者會(huì)迅速進(jìn)入休克狀態(tài)［4】。由于產(chǎn)后出血可能引發(fā)孕產(chǎn)婦死亡，因此需要及早做好止血準(zhǔn)備。如何

7、判斷產(chǎn)后出血其關(guān)鍵是對(duì)失血量有一個(gè)正確的測(cè)量與估計(jì)。在正確判斷孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況后需立即進(jìn)行止血。針對(duì)宮縮乏力導(dǎo)致的出血首先需要改善患者全身狀況，按摩子宮是最簡(jiǎn)單有效的減少子宮出血的方式，如按摩子宮無(wú)效則需要使用宮縮劑。S前臨床中比較常用的是縮宮素和前列腺素。縮宮素能與子宮平滑肌的相應(yīng)受體結(jié)合，引發(fā)妊娠子宮出現(xiàn)節(jié)律性收縮，提高子宮收縮的頻率與強(qiáng)度。前列腺素能夠引起子宮的強(qiáng)烈收縮，能夠促進(jìn)子宮肌細(xì)胞收縮，提高子宮內(nèi)壓力，使宮腔開(kāi)放的血竇和血管迅速閉合，達(dá)到止血的B的。但是由于前列腺素的半衰期極短，導(dǎo)致臨床應(yīng)用

8、受限。在常規(guī)藥物止血無(wú)效的情況，因此臨床中0前常用米索前列醇和卡前列素氨丁三醇進(jìn)行止血治療。米索前列醇具冇E類前列腺素的藥理活性，能夠起到軟化宮頸、增強(qiáng)子宮張力和宮內(nèi)壓的作用。肌肉注射卡前列素氨丁三醇能夠刺激妊娠子宮的肌層收縮，子宮肌肉收縮能夠在胎盤部位發(fā)揮止血作用。相比于前列腺素半衰期短的缺陷，卡前列素氨丁三醇半衰期延長(zhǎng)，藥劑量減少也適當(dāng)減少了患者不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，