卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察沈亞萍

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1、卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后岀血的臨床觀察沈亞萍沈亞萍錢冬梅（云南省楚雄市人民醫(yī)院云南楚雄675000）【摘要】目的：對產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦施行卡前列素氨丁三醇具有的臨床效果展開觀察與探究。方法：選取來我院分娩并出現(xiàn)產(chǎn)后出血的98例孕產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組。給予對照組常規(guī)縮宮素治療，觀察組則接受卡前列素氨丁三醇治療，對兩組孕產(chǎn)婦的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組孕產(chǎn)婦的治療總有效率為95.8%,顯著高于對照組的81.3%；此外，觀察組的止血時間、產(chǎn)后2h的出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生率等均顯著低于對照組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。結(jié)論：通

2、過對產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦展開卡前列素氨丁三醇治療，可充分減少產(chǎn)后出血量，充分確保其生命安全與生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇；臨床觀察【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231（2015）14-0079-02產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦生產(chǎn)時常見且嚴(yán)重并發(fā)癥之一，指的是在結(jié)束分娩后的2小時內(nèi)，產(chǎn)婦的陰道出血量達(dá)到了400ml及以上，或是24小時內(nèi)的陰道出血量大于500mlo產(chǎn)后出血的病情發(fā)展迅速，一旦延誤搶救時機(jī)，產(chǎn)婦很可能發(fā)生休克,甚至是死亡。其中，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率占分娩產(chǎn)婦總數(shù)的2%?3%,成為引起產(chǎn)婦死亡的首要因素［1］。在此

3、種情勢下，為有效防止產(chǎn)后出血情況的發(fā)牛，促進(jìn)其產(chǎn)后生存質(zhì)量的提高。木文選取來我院行分娩的98例孕產(chǎn)婦為研究對象，對部分產(chǎn)婦施行卡前列素氨丁三醇治療，且取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2014年6月至2015年6月來我院分娩并出現(xiàn)產(chǎn)后出血的98例孕產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組49例。孕產(chǎn)婦年齡分布：20?37歲，平均年齡為(27.3±4.2)歲;孕周分布：38?43周，平均為(39?6±2.5)周。其中,63例為初產(chǎn)婦,35例為經(jīng)產(chǎn)婦；62例行剖宮產(chǎn)，36例則為陰道自然分娩。所有孕產(chǎn)婦均存在不同程度

4、的產(chǎn)后情況，且排除凝血功能障礙及藥敏試驗(yàn)不合格的患者。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周等--般資料差異不明顯，具有可比性。1.2治療方法給予對照組常規(guī)縮宮素治療，具體操作為：在娩出胎兒后，向孕產(chǎn)婦注射20IU縮宮素(由甘肅大得利制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字為H62020713),對于剖宮產(chǎn)者，向其宮體內(nèi)注射；陰道分娩者則向肌內(nèi)注射。倘若依【口存在出血的情況，則可在500ml的葡萄糖溶液中加入20IU縮宮素，向產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注。觀察組則接受卡前列素氨丁三醇治療，具體為在500ml的葡萄糖溶液中加入20IU縮宮素與250μg卡前列素氨丁三醇(由常州四藥制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字為H2

5、0094183),隨后向產(chǎn)婦驚醒靜脈滴注，靜滴的位置與對照組相同。1.3觀察指標(biāo)對兩組孕產(chǎn)婦治療后的總有效率、止血吋間、產(chǎn)后2h的出血量，以及惡心、胃腸不適等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。其中，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效判定標(biāo)準(zhǔn)具體如下：顯效：在用藥15分鐘以內(nèi)，產(chǎn)婦的子宮發(fā)生明顯的收縮，并且陰道的出血量得到明顯的減少與改善；有效:在重復(fù)用藥的半小時內(nèi)，患者的子宮得到收縮，且陰道的出血量減少；無效：在經(jīng)過多次的用藥治療后，患者的子宮未出現(xiàn)任何的收縮現(xiàn)象，陰道依I口出血。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間構(gòu)成比采用χ2進(jìn)行檢

6、驗(yàn)，組間差異明顯(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1兩組孕產(chǎn)婦治療總有效率比較經(jīng)治療，觀察組孕產(chǎn)婦的治療總有效率為95.8%,對照組治療總有效率為81.3%,兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o詳見表表1兩組孕產(chǎn)婦治療總有效率情況［n/(%)］(與對照組相比,*P<0.05)2?結(jié)論在產(chǎn)婦中，產(chǎn)后出血是最常見的并發(fā)癥，其癥狀嚴(yán)重，對產(chǎn)婦的生理與心理影響較大，嚴(yán)重者會危及到產(chǎn)婦的生命健康。產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素較多，主要是由宮縮乏力、胎盤、凝血功能異常等引起的。此外，經(jīng)臨床相關(guān)研究得知，產(chǎn)婦通常是在結(jié)束分娩后的兩小時內(nèi)存在大出血的可能，因此，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)

7、將產(chǎn)后兩小時作為控制產(chǎn)婦出血的關(guān)鍵吋期。產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程過程中，會娩出胎盤,進(jìn)而發(fā)生陰道大出血的情況，臨床以往通常采用縮宮素來展開治療。然而，宮縮劑僅能作用于子宮上段，一旦受體位點(diǎn)飽和，增加劑量將不再發(fā)生宮縮，因而止血效果并不是十分明顯［2］。而作為為一種前列腺素的衍生物，卡前列素氨丁三醇為卡前列素與氨丁三醇1:1的化合物，此種成鹽形式極大程度上促進(jìn)了卡前列素水溶性及收縮作用的增加，并且對于15■梵脫氫酶的滅活作用具有良好的對抗作用。由于此種藥物的半衰期更長，具有更長的作用吋間與子宮平滑肌刺激作用，并對宮頸進(jìn)行擴(kuò)張與