探討妊娠晚期羊水過少對(duì)圍生兒的影響

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1、探討妊娠晚期羊水過少對(duì)圍生兒的影響馬風(fēng)蕓李建華（河北省張家口市宣化區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科075100）【摘要】目的探討妊娠晚期羊水過少對(duì)圍生兒的影響，以尋找正確的處理方法，降低圍生兒的病死率。方法選取2012年1月?2013年1月在我院住院分娩的69例妊娠晚期羊水過少產(chǎn)婦及同期69例羊水正常的產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水糞染、新生兒窒息、新生兒吸入性肺炎明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論羊水過少與延期妊娠及妊娠并發(fā)癥關(guān)系密切，嚴(yán)重威脅圍生兒牛.命，確診后應(yīng)及時(shí)終止妊娠，可有效改善圍生兒的預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】羊

2、水過少妊娠晚期圍生兒妊娠結(jié)局【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）51-0108-01羊水過少是妊娠晚期常見的并發(fā)癥，也是胎兒宮內(nèi)缺氧的敏感指標(biāo)；因羊水過少容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫與新生兒窒息，嚴(yán)重影響圍生兒的預(yù)后，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理羊水過少對(duì)改善圍生兒生存質(zhì)量及降低圍生兒的病死率只有重要意義[1]。近年來，隨著圍生醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，羊水過少嚴(yán)重影響圍生兒的出生安全己受到產(chǎn)科醫(yī)生的重視。為降低圍生兒的致殘率及病死率，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)晚期妊娠羊水過少的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)和及時(shí)處理。木文筆者回顧性分析2013年1月?2014年1月

3、在我院住院分娩的69例妊娠晚期羊水過少產(chǎn)婦臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1臨床資料:將2013年1月?2014年1月在我院住院分娩的69例妊娠晚期羊水過少產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，并將同期抽取69例羊水正常的產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦年齡23?37歲，平均年齡30歲，孕次1?3次，孕周37+3?42+1。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22?36歲，平均年齡29歲，孕次1?4次，孕周37?42。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦、單胎，未見其他妊娠合并癥及并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦臨床資料等方面比較無顯著性差異（P〉0.05）,具有可比性。1.2診斷方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:所冇產(chǎn)婦產(chǎn)前均行B型超聲檢查

4、測(cè)量羊水指數(shù)（AFI）,AFI≤8cm為羊水過少臨界值，AFI≤5cm為羊水過少絕對(duì)值。剖宮產(chǎn)或陰道分娩吋收集羊水并直接進(jìn)行測(cè)量，羊水量少于300ml者確定為羊水過少。1.3方法：對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦分娩前B超觀察羊水池深度、AFI值、胎盤成熟度；分娩后記錄剖宮產(chǎn)概率、羊水量、羊水渾濁度以及新生兒體重、Apgar評(píng)分、臍帶情況等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組所冇數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。1.結(jié)果羊水過少對(duì)圍生兒的影響，觀察組剖宮產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水糞染、新生兒窒息、新生兒吸入性肺炎明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

5、P<0.05）。見表1.表1羊水過少對(duì)圍生兒的影響（n,%）2.討論羊水作為孕育胎兒的重要介質(zhì)，為胎兒提供了一個(gè)恒溫、恒壓的生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境和活動(dòng)空間；艽主要功能是保護(hù)胎兒，避免胎兒受到外力的擠壓，冋吋也能減少胎動(dòng)對(duì)母體造成的不適感，因此，羊水量能反映胎兒宮內(nèi)的狀況，并給胎兒提供正常的發(fā)育環(huán)境［3】。羊水量的多少直接關(guān)系到胎兒的安全；羊水過少使臍帶缺乏羊水緩沖而受壓，導(dǎo)致胎兒缺氧，宮內(nèi)窘迫，胎糞排出；同吋羊水量少不能有效稀釋胎糞，而使羊水粘稠，增加新生兒胎糞吸入綜合征的發(fā)生的機(jī)會(huì)；還可改變胎兒宮內(nèi)環(huán)境，當(dāng)子宮四周的壓力直接作用于胎兒，尤其在臨產(chǎn)后子宮頻繁收縮，

6、加重胎兒缺血、缺氧，易引起胎兒窘迫及新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。分娩過程中因羊水過少易發(fā)生宮縮不協(xié)調(diào)、宮頸擴(kuò)張緩慢及胎兒先露下降受阻等情況而導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。因羊水過少會(huì)直接威脅胎兒的生命安全，故要選擇正確的分娩方式能奮效改善圍產(chǎn)兒的預(yù)后，本研究結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因剖宮產(chǎn)可以避免分娩吋子宮壓力直接作用胎兒，減少宮內(nèi)缺氧的加劇，減少胎兒窘迫、新生窒息的發(fā)生率，還可降低胎兒的死亡率[4】。綜上所述，羊水過少可作為反映胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào)，選擇正確的分娩方式能有效改善圍產(chǎn)兒的預(yù)后。因此，孕婦應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，

7、對(duì)羊水過少的產(chǎn)婦一經(jīng)確診便要給予積極處理，通過靜脈補(bǔ)液及羊膜腔灌注的方法增加羊水量，妊娠晚期羊水過少的患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)羊水量及NST，依據(jù)臨床指征及時(shí)終止妊娠；若冇嚴(yán)重胎糞污染，同時(shí)出現(xiàn)胎兒窘迫等其他表現(xiàn)，而在短吋間內(nèi)又不能結(jié)束分娩的應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。參考文獻(xiàn)[1】李莉.足月妊娠合并羊水過少180例臨床觀察.臨床合理用藥.2012.8.5(8A):52?53.[2】樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2008.128.[3】馬雪玲.王愛香.竇秀琴.妊娠晚期羊水過少相關(guān)因素分析及臨床診治.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2011.34.13.(295)：114?

8、115.[4】阮志煥.妊娠晚期羊水過少64例臨床分析[j]當(dāng)代醫(yī)學(xué)