icu中醫(yī)特色護(hù)理

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1、中醫(yī)院IGU專(zhuān)科中醫(yī)特色護(hù)理中醫(yī)院于1998年在全國(guó)中醫(yī)院率先開(kāi)設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），經(jīng)過(guò)不斷的努力，現(xiàn)已擁有三個(gè)ICU:大院IGU、芳村IGU、大學(xué)城ICUoICU是急危重癥救治監(jiān)護(hù)核心單元，ICU患者大多病情危重，內(nèi)環(huán)境紊亂、多臟器功能失調(diào)、衰竭，使用大量的抗生素、先進(jìn)儀器等，易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，瓶頸問(wèn)題制約病人康復(fù)，西醫(yī)方面無(wú)更好的方法解決，如使用呼吸機(jī)手致病人的腹脹、使用抗生素后合并口腔感染等。在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，ICU以中醫(yī)學(xué)豐富的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的理論和技能，積極開(kāi)展辨證施護(hù)的中醫(yī)整體護(hù)理，將現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來(lái)，

2、充分發(fā)揮中醫(yī)中藥在急危重癥救治中的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)嚴(yán)密觀察病情找出相關(guān)因素，減少各種誘發(fā)因素，采取相應(yīng)的最大限度的中醫(yī)特色的護(hù)理措施，既能發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作用快、效果突出的特點(diǎn)，又能發(fā)揮中醫(yī)藥調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境，提高患者抗病能力，改善遠(yuǎn)期效果等優(yōu)勢(shì)，減少了護(hù)理并發(fā)癥，提高了患者救治的成功率及生存質(zhì)量。一、護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)ICU目前開(kāi)放床位合計(jì)40張，規(guī)模較大。共有護(hù)士90名，其中：30歲以上5名，25—30歲45名，20—25歲40名；中醫(yī)護(hù)理研究生1名，在讀中醫(yī)護(hù)理研究生3名，本科學(xué)歷19名，大專(zhuān)學(xué)歷50名，中專(zhuān)學(xué)歷18名；主管護(hù)師2名，護(hù)師26名，護(hù)士62名。二、特色中醫(yī)護(hù)理（

3、一）中藥熱倉(cāng)包改善機(jī)械通氣患者腹脹癥狀機(jī)械通氣患者常合并腹脹，導(dǎo)致患者腸蠕動(dòng)減慢，病人易返流、誤吸，通過(guò)吳萊萸中藥熱奄包可預(yù)防和改善患者腹脹，達(dá)到更好的通氣效果。1.原理：吳萊萸以鹽制是味的扶助，使氣厚之藥得到味的配合，達(dá)到“氣味相扶”的目的，增強(qiáng)其補(bǔ)腎作用。因臍與靜脈相通，中藥敷臍利用臍部皮膚結(jié)構(gòu)有利于藥物吸收。同時(shí)按摩可刺激腹部穴位，藥穴合用，效用互助，且陰陽(yáng)相濟(jì)，經(jīng)氣相會(huì)，有溫中散寒、理氣消脹止瀉的作用。2.適應(yīng)癥：厥陰頭痛、寒疝腹痛、寒濕腳氣、經(jīng)行腹痛、脘腹脹痛、嘔吐呑酸、五更泄瀉、惡性腫瘤化療后胃腸功能障礙、痛經(jīng)。3.禁忌癥：局部皮膚有破損、潰瘍及水泡者

4、禁用：各種濕熱證或麻醉未醒者禁用；身體大血管處、局部無(wú)知覺(jué)處慎用；孕產(chǎn)婦、腹痛原因不明者禁用。（二）吳茱萸粉外敷神闕促進(jìn)老年重癥患者的胃腸蠕動(dòng)ICU患者大多年齡大、長(zhǎng)期臥床，胃腸蠕動(dòng)差，容易便秘，用吳萊萸粉外敷神闕穴,能促進(jìn)病人的胃腸蠕動(dòng)，恢復(fù)胃腸功能。1.原理：神闕為任脈要穴，任脈為陰脈之海，與督脈共司人體諸經(jīng)百脈，又為沖脈循行之所。吳萊萸能驅(qū)蟲(chóng)除臭，利五臟，消食枳等，有散寒止痛、理氣止嘔、溫中止瀉的作用。吳萊萸外敷神闕，通過(guò)神闕，疏通五臟六腑、氣血經(jīng)絡(luò)，使胃腸功能恢復(fù)。從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快胃腸功能恢復(fù)，減輕腹脹。2.適應(yīng)癥：麻痹性腸梗阻、促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功

5、能的恢復(fù)、機(jī)械通氣引起的腹脹、長(zhǎng)期臥床引起腸脹氣及消化不良、嘔吐吞酸、五更泄瀉等。3.禁忌癥：臍部皮膚有破損、潰瘍及水泡者禁用；各種濕熱證或麻醉未醒者禁用；孕產(chǎn)婦、腹痛原因不明者禁用。（三）耳壓療法緩解ICU綜合征重癥患者入住ICU有心理恐懼，通過(guò)簡(jiǎn)單易行的耳壓療法，有利于緩解患者緊張焦慮的心情，有利于患者休息及康復(fù)。1.原理：通過(guò)耳穴的剌激，引起大腦網(wǎng)狀系統(tǒng)的正常有序化激活和抑制。王不留行籽具有安神定志、和胃降逆的功效，通過(guò)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，調(diào)節(jié)情緒，減輕患者對(duì)ICU的緊張和恐懼感，有利于休息及康復(fù)，提高患者的滿意度。耳壓療法是采用王不留行籽貼于重癥患者中合并I

6、CU綜合征者耳穴上刺激穴位的耳壓療法。穴位選擇神門(mén)、皮質(zhì)下、交感、心、腎、肝，隨癥再予配穴。如食欲不振、惡心欲嘔者加脾；腹瀉、便秘者加胃、大腸；臥床引起的頸腰背部痛采用對(duì)耳輪的脊椎點(diǎn)（頸推、胸椎、腰骶椎）。2.適應(yīng)癥：失眠、血管性眩暈頭痛、自主神經(jīng)功能紊亂、膽石癥支氣管哮喘、腹痛、膽囊炎、冠心病、高血壓病、尿潴留、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)等。3.禁忌癥：耳廓皮膚有炎癥皮損或凍傷者不宜采用。習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用。（四）復(fù)方丁香幵胃貼促食欲ICU患者長(zhǎng)期臥床，食欲下降，復(fù)方丁杳開(kāi)胃貼可健脾開(kāi)胃促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，增加食欲。1.原理：健脾開(kāi)胃、燥濕和中、調(diào)氣導(dǎo)滯，可緩解胃腸癥狀，增加

7、腸鳴音。2.適應(yīng)征：適用于由脾胃虛弱或寒濕困脾所致的食少納呆，腚腹脹滿，大便溏瀉，噯氣欲嘔，腹痛腸鳴的患者，3.禁忌癥：孕婦禁用（五）四黃水蜜外敷消腫腹痛、關(guān)節(jié)肌肉紅腫痛病人，通過(guò)四黃水蜜外敷可消腫1.原理：利用黃芩、大黃、黃連、黃柏四味藥的消腫止痛、散瘀通絡(luò)的作用疏通筋絡(luò)，祛瘀散結(jié)、消腫止痛。通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用1.適應(yīng)征：實(shí)證、溫陽(yáng)癥引發(fā)的關(guān)節(jié)、肌肉紅腫痛病人，腹痛；緩解因各種瘡瘍、跌打損傷等病癥引起的局部腫脹、疼痛及慢性咳喘腹瀉等病癥的臨床癥狀。2.禁忌癥：虛證、寒癥引發(fā)的關(guān)節(jié)腫痛病人忌用。外科急腹癥、腹痛原因不明者禁用。虛證、寒癥、

8、陰癥患者慎