拔牙診治指南

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1、http://www.qiuyi.cn/拔牙的診治指南　　一、定義　　拔牙是口腔科最常用的治療技術(shù)。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應，也可導致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。對心血管病、血液病患者尤應注意，否則會帶來嚴重后果。牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮，鄰牙和對頜牙移位或伸長，造成咀嚼障礙。前牙缺失直接影響發(fā)音和外觀。兒童乳牙過早缺失，可造成牙頜發(fā)育畸形。因此，必須嚴格掌握拔牙的適應癥，只有當牙齒對健康有不良影響，而又不能用有效方法治療保存時，才考慮拔除?！　《窝赖降滋鄄惶邸　‖F(xiàn)在拔牙都是采用局部麻醉，如果醫(yī)生處理的好，

2、拔牙的時候不會很痛，拔完有點痛，但還要堅持用藥棉咬住拔過的地方，防止出血，只要不出血就沒事。　　三、拔牙需要花費的費用　　拔牙根據(jù)您選擇的口腔醫(yī)院專業(yè)性、所在地區(qū)、牙齒所在位置、拔牙難度、拔牙顆數(shù)、口腔基礎(chǔ)狀況等等，價格都不同。　　1、阻生智齒的拔除：一般位置比較隱蔽，因此拔除的難度也比較大，這種情況就需要在拔牙之前先拍攝口腔全景片，這也是影響拔牙要多少錢的一個因素之一,大概價格一般在幾百元不等。如果普通的拔牙幾十元就可以搞定，無痛的是要幾百元不等了，如果是沒長出來的智齒一般是200元起價　　2、孩子拔除乳牙和成人拔除牙齒的費用也是不同的：孩子拔除乳牙一

3、般比較便宜，大概二十幾元到百來塊錢;成人拔牙的價格大概一顆牙齒30幾元，加上麻藥和醫(yī)生開的消炎類藥物大概是一百元左右?！　∷摹窝啦∪俗⒁馐马棥　?1)在拔牙前，先吃一點東西，不宜空腹，然后把牙漱刷干凈?！　?2)掛號后應該在護士處測試血壓，做普魯卡因皮膚試驗。　　(3)最好在兩個小時內(nèi)不要吃東西，當天要吃軟食，以溫冷為宜，可用另一側(cè)咀嚼。5http://www.qiuyi.cn/　　(4)當天不要勤漱口，不要多吐口水，防止出血或感染?！　?5)拔牙后24小時內(nèi)，口水中有血絲屬正?，F(xiàn)象，如遇有出血不止，即去醫(yī)院檢查?！　?6)拔牙當天盡量少運動，少講話。

4、忌煙酒和辛辣食物。　　(7)如拔牙時口腔有縫線，一般在4~5天后才可拆線?！　∥?、哪些人不能拔牙　　(1)有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(xiàn)(如輕微活動或平臥時心慌氣短)，都可以拔牙。但拔牙時應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動過速，誘發(fā)心衰;麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷;拔牙前后應給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染?！　?2)出血性疾?。喝缪巡　⒃l(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，

5、會引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時，應作保守治療，禁忌拔牙。　　(3)月經(jīng)、妊娠、哺乳期：婦女在月經(jīng)期原則上應當避免拔牙，因為月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動的牙，對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經(jīng)過后拔除。有人認為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能導致流產(chǎn)。但大量臨床實踐表明，在妊娠3~7個月拔牙比較安全，對妊娠沒有什么不良影響。在這個期間拔牙，還應注意以下幾點：①在拔牙前一天和拔

6、牙當天，肌內(nèi)注射黃體酮10毫克。②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。③麻醉必須完全，止痛效果要好。對有習慣性流產(chǎn)或習慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人說這個時期拔牙，會使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學的。臨床實踐表明，對乳汁分泌沒有影響?！　?4)嚴重的肝、腎功能損害極其肝病活動期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng)口會出血不止。因此，給這類病人拔牙前應補充適量的維生素K，促進凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外?！　?5)惡性腫瘤以及精

7、神病的發(fā)作期應避免拔牙?！　?6)DM(糖尿病)癥狀未被控制以前?！　?7)劇烈的運動、勞動后，飲酒之后不宜拔牙。5http://www.qiuyi.cn/　　(8)有Procaine(普魯卡因)麻醉藥過敏史者(有的可改為指壓、針麻)。　　六、牙拔除術(shù)的操作方法是什么　　牙齒是與牙齦、牙周膜及牙槽骨牢固地連在一起的，拔牙時必須將其完全分離，擴大牙槽窩后才能拔出病牙。因此，醫(yī)生要認真負責，操作要細致、輕巧，盡量減少組織損傷和其他并發(fā)癥，減輕患者痛苦，其主要步驟是：　　(一)分離牙齦：在拔除牙齒前，先用牙齦分離器沿齦緣插入齦溝內(nèi)至牙頸部，直抵牙槽嵴，使牙齦與

8、牙頸部分開，以防止拔牙時撕裂牙齦以及與其相連的軟組織?！　?二)撬松牙齒：選合適