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1、校園結核病接觸者檢查高雄市政府衛(wèi)生局疾病管制處陳思宇技士101年2月22日綱要一、接觸者檢查的重要性及相關規(guī)範。二、校園內接觸者檢查如何進行。三、校園結核病群聚事件處理。四、如何保護個案隱私與權利。五、接觸者的權利與義務。六、追蹤接觸者檢查應注意事項。一、接觸者檢查的重要性及 相關規(guī)範。接觸者檢查的目的及早發(fā)現已受感染且發(fā)病者，俾及早治療。阻斷傳染源，減少個案的傳染，以期降低結核病發(fā)生率、死亡率。早期檢查接觸者是否感染，以利潛伏結核感染之治療參據（101年LTBI擴大至25歲以下）。接觸者檢查檢查對象一、與指標個案
2、共同居住者。二、與指標個案於可傳染期間一天內接觸8小時以上或累計達40(含)小時以上之接觸者。三、其他有必要進行接觸者檢查之個案另行專案處理。1個月3個月3個月適當的治療通報培養(yǎng)陰性胸部X光異常有空洞或塗片陽性或培養(yǎng)確認為結核分枝桿菌TB癥狀可傳染期任何異?？蓚魅酒诘母拍钪笜藗€案確診後才執(zhí)行接觸者檢查(確診後1個月內完成)。指標個案確診時，進行校安通報。接觸者檢查-時二、校園內接觸者檢查 如何進行？校園內接觸者檢查如何進行？確認接觸者者檢查對象。確認接觸者檢查方式。協助安排檢查日期與時間。分發(fā)接觸者檢查通知書。結核
3、病衛(wèi)教宣導。進行接觸者檢查。確認校園接觸者檢查對象同學：調閱指標個案的課程表，於可傳染期內累計達40(含)小時以上之接觸者為接檢對象。死黨。男、女朋友。同寢室室友。確認校園接觸者檢查對象（續(xù)）對象確認後提報接觸者檢查名冊含姓名、生日、身份證字號、電話、地址等(照x-ray用)。結核病接觸者檢查方式結核病衛(wèi)教宣導做接觸者檢查之前，務必先召開團體衛(wèi)教說明會並發(fā)給檢查通知書並收回回條。接觸者檢查項目、地點胸部Ｘ光檢查30人以上受檢，學校安排檢查日期及地點（需準備可停放一臺大巴士的位置及220電力），衛(wèi)生局所派Ｘ光巡迴車至
4、學校檢查。當日未受檢者之接觸者，需持TB接觸者就醫(yī)轉介單至特約醫(yī)療院所之胸腔科或感染科就醫(yī)檢查，學校需協助追蹤就診情形。接觸者檢查項目、地點（續(xù)）結核菌素測驗學校安排檢查日期，衛(wèi)生局所至學校進行結核菌素檢查及判讀。當日未受檢者需持TB接觸者就醫(yī)轉介單至各衛(wèi)生所或特定有施打醫(yī)療院所檢查。結核菌素皮膚試驗(TST)將少量結核菌素施打於左前臂掌側中段48-72小時後判讀記錄硬結橫徑-陽性:出現≧10mm硬結接觸者檢查報告胸部Ｘ光檢查：照完一週內，通知學校檢查結果，X光異常者轉介就醫(yī)複查並追蹤其結果。結核菌素皮膚試驗：檢測
5、後48-72hrs，衛(wèi)生局所人員至學校判讀。三、校園結核病群聚事件處理。疑似結核病聚集感染定義人：兩個（含）以上為確診結核病病人。時：個案通報時間間隔在一年內（365天）。地：與個案於學校密切接觸。學生/導師：同係同班同學及導師。職場/教職員：同一辦公室同仁。學生宿舍：同寢室室友。疑似結核病聚集接觸者檢查擴大疫情調查(包括:案一及案二之教室座位、社團、課表中跑班選讀之課程、環(huán)境評估-有無空調設備)。請結核病諮詢委員至校召開「疑似結核病群聚會議」。依結核病諮詢委員建議進行第二波之接觸者查檢查。四、如何保護個案隱私與權
6、利。保護個案隱私權依傳染病防治法第十條：政府機關、醫(yī)事機構、醫(yī)事人員及其他因業(yè)務知悉傳染病或疑似傳染病病人之姓名、病歷及病史等有關資料者，不得洩漏。第六十四條第四項：醫(yī)事人員及其他因業(yè)務知悉傳染病或疑似傳染病病人有關資料之人違反第十條，處新臺幣九萬元以上四十五萬元以下罰鍰。保護個案就學權依傳染病防治法第十二條：政府機關（構）、民間團體、事業(yè)或個人不得拒絕傳染病病人就學、工作、安養(yǎng)、居住或予其他不公平之待遇。但經主管機關基於傳染病防治需要限制者，不在此限。第六十九條第一項：違反第十二條者，處新臺幣一萬元以上十五萬元以
7、下罰鍰；必要時，並得限期令其改善，屆期未改善者，按次處罰之，主管機關得逕行強制處分。五、接觸者的權利與義務。接觸者的權利與義務接觸者有「知」的權利。接觸者有接受「檢查」的權利與義務。接觸者檢查的依據傳染病防治法第四十八條，曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者，得由該管主管機關予以留驗；必要時，並得令遷入指定之處所檢查、施行預防接種、投藥、指定特定區(qū)域實施管制、強制隔離或撤離居民等必要之處置辦理。第六十七條第四項，違反主管機關依第四十八條第一項規(guī)定所為之留驗、檢查、預防接種、投藥及其他必要處置之命令，除逕行強制處分外，並
8、得處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰。六、追蹤接觸者檢查應注意事項。追蹤接觸者檢查應注意事項平時即應執(zhí)行校園結核病衛(wèi)教工作，使具有正確防治觀念，採取適當的防治行為。接觸者有呼吸道癥狀或胸部Ｘ光異常，請要求接觸者戴口罩並轉介至醫(yī)療院所依病情處理。檢查後都正常日後注意事項在未來兩年內要進行“自我癥狀監(jiān)測”-七分篩檢法往後若有類似癥狀在就醫(yī)時要提醒醫(yī)師我曾經接觸過
