斷層解剖腦血管課件

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1、腦血管應(yīng)用解剖腦血管的特點腦的動脈系統(tǒng)腦的靜脈系統(tǒng)8/9/20211RGS一、腦血管的特點腦血供豐富，占心輸出量的20%而腦重約為體重的2—3%⒈腦的動脈來自頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎—基底動脈系統(tǒng)兩大系統(tǒng)，在腦底下丘腦周圍形成Willis環(huán)。⒉腦血管行程復雜、走行彎曲。是腦動脈無波動的主要原因。⒊腦皮質(zhì)的動脈有豐富的吻合。即“血液平衡池”。⒋腦動脈管壁很薄。⒌腦動脈分為皮質(zhì)支（營養(yǎng)皮質(zhì)及其以下的髓質(zhì)）和中央支（營養(yǎng)基底核、內(nèi)囊以及間腦）。二者自成體系，互不吻合。8/9/20212RGS⒍腦的動、靜脈多不伴行。⒎腦靜脈和硬腦膜竇無靜脈瓣，但許多靜脈注

2、入硬腦膜竇多呈與竇內(nèi)血流相反的方向。⒏腦的毛細血管疏密不一，密度與突觸和神經(jīng)氈的數(shù)量相關(guān)。⒐腦的毛細血管的內(nèi)皮為緊密連接，無窗孔，周圍被膠質(zhì)細胞的足板所包繞，構(gòu)成血腦屏障（blood-brainbarrier,BBB）。但某些部位缺乏血腦屏障，如松果體、下丘腦的正中隆起、垂體后葉、延髓極后區(qū)、后連合、終板和脈絡(luò)叢等處。⒑腦血管變異較多。8/9/20213RGS二、腦動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈系→端腦前2/3及部分間腦椎—基底動脈系→端腦后1/3、部分間腦及幕下區(qū)8/9/20214RGS腦動脈的分支類型皮質(zhì)支：供應(yīng)皮質(zhì)和淺層髓質(zhì)中央支：供應(yīng)深部髓質(zhì)、基

3、底核、內(nèi)囊及間腦等8/9/20215RGS㈠頸內(nèi)動脈系統(tǒng)8/9/20216RGSA型：83．3％B型：10．9％C型：4．3％D型：0．6％E型：0．6％F型：0．2％G型：0．2％1．頭臂干2．右鎖骨下動脈3．右椎動脈4．右頸總動脈5．左頸總動脈6．左椎動脈7．左鎖骨下動脈頸總動脈起源的變異8/9/20217RGS⒈頸內(nèi)動脈的走行8/9/20218RGS頸內(nèi)動脈的分段顱外段(頸段）顱內(nèi)段頸動脈管段（C5段）海綿竇段（C4段）前膝段（C3段）虹吸部交叉池段（C2段）后膝段（C1段）C1+A1+M1為分叉部8/9/20219RGS頸段：無分支

4、起始部膨大位置深8/9/202110RGS頸動脈管段（巖段）：在頸動脈管內(nèi)走行與鼓室及咽鼓管相鄰分支：頸鼓A、翼管A8/9/202111RGS海綿竇段：與Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ伴行與蝶竇、垂體相鄰8/9/202112RGS海綿竇段分支：腦膜垂體A海綿竇下A被囊A8/9/202113RGS前膝段（虹吸彎）發(fā)出眼動脈等8/9/202114RGS8/9/202115RGS交叉池段（床突上段）后膝段（終段）發(fā)出：垂體上A后交通A脈絡(luò)膜前A大腦前A大腦中A8/9/202116RGS1．視神經(jīng)和視交叉2．垂體上動脈3．眼動脈4．虹吸部5．下包膜動脈6．垂體下動

5、脈7．腦膜垂體干8．小腦幕動脈9．后交通動脈1234765898/9/202117RGS8/9/202118RGS8/9/202119RGS8/9/202120RGS頸內(nèi)動脈的主要分支眼動脈后交通動脈脈絡(luò)叢前動脈大腦前動脈大腦中動脈8/9/202121RGS8/9/202122RGS大腦前動脈大腦中動脈脈絡(luò)叢前動脈后交通動脈大腦后動脈8/9/202123RGS1．基底靜脈2．大腦后動脈3．脈絡(luò)膜前動脈4．小腦幕切跡5．鞍背A前后位（右側(cè)）B側(cè)位脈絡(luò)膜前動脈8/9/202124RGS大腦前動脈的走行及分段分段：A1（水平段）——交通前段（近側(cè)

6、段）A2（上行段）A3（膝段）A4（胼周段）A5（終段）交通后段（遠側(cè)段）8/9/202125RGS8/9/202126RGS前交通動脈與視交叉的關(guān)系大腦前動脈的變異：側(cè)側(cè)吻合起源異常粗細異常支數(shù)異常8/9/202127RGS大腦前動脈遠側(cè)段雙干型的各種亞型8/9/202128RGS8/9/202129RGS大腦前動脈的分支中央支基底核前部、內(nèi)囊前肢等皮質(zhì)支額、頂葉內(nèi)側(cè)面及其上外側(cè)面的上緣額底內(nèi)側(cè)A額前內(nèi)側(cè)A額中內(nèi)側(cè)A胼周A額后內(nèi)側(cè)A中央旁A楔前A胼緣A8/9/202130RGS8/9/202131RGS大腦中動脈的走行及分段分段：M1（眶

7、后段）M2（島葉段）M3（側(cè)裂段）M4（分叉段）M5（終段）8/9/202132RGS8/9/202133RGS8/9/202134RGS大腦中動脈的分支中央支紋狀體、內(nèi)囊（出血動脈）。皮質(zhì)支上外側(cè)面的大部。8/9/202135RGS1.眶額A2.中央前溝A3.中央溝A4.中央后溝A5.頂后A6.角回A7.顳后A8.顳中A9.顳前A10.顳極A大腦中動脈的皮質(zhì)支8/9/202136RGS1.眶額A2.中央前溝A3.中央溝A4.中央后溝A5.頂后A6.角回A7.顳后A8.顳中A9.顳前A10.顳極A大腦中動脈的干型8/9/202137RGS

8、8/9/202138RGS8/9/202139RGS8/9/202140RGS（二）椎—基底動脈系統(tǒng)椎動脈的走行和分段V1（橫突孔段）V2（橫段）V3（寰椎段）V4（枕骨大孔段）