《斷層解剖腦血管》PPT課件

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1、腦血管應(yīng)用解剖腦血管的特點(diǎn)腦的動(dòng)脈系統(tǒng)腦的靜脈系統(tǒng)9/1/20211RGS一、腦血管的特點(diǎn)腦血供豐富,占心輸出量的20%而腦重約為體重的2—3%⒈腦的動(dòng)脈來自頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)兩大系統(tǒng),在腦底下丘腦周圍形成Willis環(huán)。⒉腦血管行程復(fù)雜、走行彎曲。是腦動(dòng)脈無波動(dòng)的主要原因。⒊腦皮質(zhì)的動(dòng)脈有豐富的吻合。即“血液平衡池”。⒋腦動(dòng)脈管壁很薄。⒌腦動(dòng)脈分為皮質(zhì)支(營養(yǎng)皮質(zhì)及其以下的髓質(zhì))和中央支(營養(yǎng)基底核、內(nèi)囊以及間腦)。二者自成體系,互不吻合。9/1/20212RGS⒍腦的動(dòng)、靜脈多不伴行。⒎腦靜脈和硬腦膜竇無靜脈瓣,但許多靜脈注入硬腦膜竇多呈與竇內(nèi)血

2、流相反的方向。⒏腦的毛細(xì)血管疏密不一,密度與突觸和神經(jīng)氈的數(shù)量相關(guān)。⒐腦的毛細(xì)血管的內(nèi)皮為緊密連接,無窗孔,周圍被膠質(zhì)細(xì)胞的足板所包繞,構(gòu)成血腦屏障(blood-brainbarrier,BBB)。但某些部位缺乏血腦屏障,如松果體、下丘腦的正中隆起、垂體后葉、延髓極后區(qū)、后連合、終板和脈絡(luò)叢等處。⒑腦血管變異較多。9/1/20213RGS二、腦動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈系→端腦前2/3及部分間腦椎—基底動(dòng)脈系→端腦后1/3、部分間腦及幕下區(qū)9/1/20214RGS腦動(dòng)脈的分支類型皮質(zhì)支:供應(yīng)皮質(zhì)和淺層髓質(zhì)中央支:供應(yīng)深部髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊及間腦等9/1/20215RGS㈠

3、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)9/1/20216RGSA型:83.3%B型:10.9%C型:4.3%D型:0.6%E型:0.6%F型:0.2%G型:0.2%1.頭臂干2.右鎖骨下動(dòng)脈3.右椎動(dòng)脈4.右頸總動(dòng)脈5.左頸總動(dòng)脈6.左椎動(dòng)脈7.左鎖骨下動(dòng)脈頸總動(dòng)脈起源的變異9/1/20217RGS⒈頸內(nèi)動(dòng)脈的走行9/1/20218RGS頸內(nèi)動(dòng)脈的分段顱外段(頸段)顱內(nèi)段頸動(dòng)脈管段(C5段)海綿竇段(C4段)前膝段(C3段)虹吸部交叉池段(C2段)后膝段(C1段)C1+A1+M1為分叉部9/1/20219RGS頸段:無分支起始部膨大位置深9/1/202110RGS頸動(dòng)脈管段(巖段):在頸

4、動(dòng)脈管內(nèi)走行與鼓室及咽鼓管相鄰分支:頸鼓A、翼管A9/1/202111RGS海綿竇段:與Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ伴行與蝶竇、垂體相鄰9/1/202112RGS海綿竇段分支:腦膜垂體A海綿竇下A被囊A9/1/202113RGS前膝段(虹吸彎)發(fā)出眼動(dòng)脈等9/1/202114RGS9/1/202115RGS交叉池段(床突上段)后膝段(終段)發(fā)出:垂體上A后交通A脈絡(luò)膜前A大腦前A大腦中A9/1/202116RGS1.視神經(jīng)和視交叉2.垂體上動(dòng)脈3.眼動(dòng)脈4.虹吸部5.下包膜動(dòng)脈6.垂體下動(dòng)脈7.腦膜垂體干8.小腦幕動(dòng)脈9.后交通動(dòng)脈1234765899/1/202117RGS

5、9/1/202118RGS9/1/202119RGS9/1/202120RGS頸內(nèi)動(dòng)脈的主要分支眼動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈9/1/202121RGS9/1/202122RGS大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈9/1/202123RGS1.基底靜脈2.大腦后動(dòng)脈3.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈4.小腦幕切跡5.鞍背A前后位(右側(cè))B側(cè)位脈絡(luò)膜前動(dòng)脈9/1/202124RGS大腦前動(dòng)脈的走行及分段分段:A1(水平段)——交通前段(近側(cè)段)A2(上行段)A3(膝段)A4(胼周段)A5(終段)交通后段(遠(yuǎn)側(cè)段)9/1/202125RGS9/1/2

6、02126RGS前交通動(dòng)脈與視交叉的關(guān)系大腦前動(dòng)脈的變異:側(cè)側(cè)吻合起源異常粗細(xì)異常支數(shù)異常9/1/202127RGS大腦前動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段雙干型的各種亞型9/1/202128RGS9/1/202129RGS大腦前動(dòng)脈的分支中央支基底核前部、內(nèi)囊前肢等皮質(zhì)支額、頂葉內(nèi)側(cè)面及其上外側(cè)面的上緣額底內(nèi)側(cè)A額前內(nèi)側(cè)A額中內(nèi)側(cè)A胼周A額后內(nèi)側(cè)A中央旁A楔前A胼緣A9/1/202130RGS9/1/202131RGS大腦中動(dòng)脈的走行及分段分段:M1(眶后段)M2(島葉段)M3(側(cè)裂段)M4(分叉段)M5(終段)9/1/202132RGS9/1/202133RGS9/1/202134

7、RGS大腦中動(dòng)脈的分支中央支紋狀體、內(nèi)囊(出血?jiǎng)用})。 皮質(zhì)支上外側(cè)面的大部。9/1/202135RGS1.眶額A2.中央前溝A3.中央溝A4.中央后溝A5.頂后A6.角回A7.顳后A8.顳中A9.顳前A10.顳極A大腦中動(dòng)脈的皮質(zhì)支9/1/202136RGS1.眶額A2.中央前溝A3.中央溝A4.中央后溝A5.頂后A6.角回A7.顳后A8.顳中A9.顳前A10.顳極A大腦中動(dòng)脈的干型9/1/202137RGS9/1/202138RGS9/1/202139RGS9/1/202140RGS(二)椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)椎動(dòng)脈的走行和分段V1(橫突孔段)V2(橫段)V3(寰

8、椎段)V4(枕骨大孔段)

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