阿苯達唑的臨床應(yīng)用

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1、阿苯達哇的臨床應(yīng)用陳常青(湖北省谷城縣疾病預(yù)防控制中心441700)【摘要】阿苯達唑系一種廣譜、高效、低毒的驅(qū)蟲新藥。木文著重探討阿苯達唑的藥理、毒理，在臨床的應(yīng)用范圍、治療效果。木藥的毒副反應(yīng)與劑量及所沿病種有一'定關(guān)系。【關(guān)鍵詞】阿苯達唑藥理毒理臨床應(yīng)用毒副反應(yīng)【中圖分類號】R969【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)38-0153-02阿苯達哇(albendazole)乂名內(nèi)'硫咪卩坐，系一種廣譜、高效、低廉的驅(qū)蟲新藥。1藥理和毒理木藥在體內(nèi)迅速代謝為亞砜或砜，抑制寄生蟲對葡萄糖的吸收，導(dǎo)致蟲體糖原耗竭和抑制延胡索酸還原酶系統(tǒng)，阻礙三磷酸腺苷的生產(chǎn)，致使蟲體

2、無法發(fā)育與生存。木藥還有殺死鉤蟲卵與鞭蟲卵的效果，對蛔蟲卵亦有一定作用。在體內(nèi)分布依次為肝、腎、肌肉，可透過血腦屏障，血液中半衰期為3.5-10.5小時，代謝產(chǎn)物在24小時內(nèi)60%從尿中排出，20%從糞便排出，在體內(nèi)無蓄積作用［1］。木品小老鼠口服LD為5120毫克/公斤，對鼠的體重、血象、肝腎功能等均未見影響，但有致畸作用［1］。2臨床應(yīng)用2.1線蟲病2.1.1蛔蟲蔡士椿等用400毫克頓服或連服2-3天，蟲卵陰轉(zhuǎn)率為86.4%-100%［3-6］。表明400毫克頓服已收到較好效果。但Rossignol報道，成人及重度感染的療效稍差［6］,因此，治療蛔蟲病可采用400毫克頓服，重度感染

3、者宜連服2天。2.1.2鉤蟲吳中興，張孝蓉等用400毫克頓服，連服2-5天，蟲卵陰轉(zhuǎn)率為86.8%—98.6%［4-5］o400毫克頓服，連服3-5天，對控制鉤蟲感染率回升較有意義［5】。2.1.3蟯蟲本藥驅(qū)蟯蟲效果較佳，兒童頓服200毫克，蟲卵陰轉(zhuǎn)率達99%以上［7】。但是，蟯蟲易自身重復(fù)感染，所以多主張連服2-3次，每次間隔2-3周，本療法蟲卵陰轉(zhuǎn)率可達100%［7］。2.1.4鞭蟲本藥驅(qū)鞭蟲效果不理想，尤其是重度感染者［6］。400毫克頓服或連服2天，蟲卵轉(zhuǎn)陰率僅達36.0%-52.7%［3-4］。2.1.5糞類圓線蟲萬啟惠等用每日800毫克，2次分服，連服3天，治愈1例［8］。

4、因本藥不能殺死幼蟲，所以，主張采用400毫克頓服，連服3天，間隔2周重治1次［1］。2.1.6旋毛蟲周國銘等用20-30毫克/（公斤·日）連服7天，有效率達100%［9】。由于，本藥能殺死腸內(nèi)成蟲和脫囊期幼蟲及移行期幼蟲［1］，所以宜早治。2.2腸道原蟲病2.2.1賈第蟲陳家玲等用20毫克/（公斤·日）連服3天，4周后復(fù)查包囊，陰轉(zhuǎn)率為93.5%,與甲硝唑效果無顯著差異［10］。張其成等用400毫克2次分服，連服3天，包囊轉(zhuǎn)陰率為77.8%［11］，所以宜用稍大劑量。2.2.2溶組織阿米巴張其成等用400毫克分2次，連服3天，冇效率為84.4%［11］O2.

5、3吸蟲病周紹礎(chǔ)等用400毫克頓服，連服5天，華支睪吸蟲卵陰轉(zhuǎn)率達90.5%［12］。2.4囊蟲病劉德惠等用18-25毫克/（公斤·tl）,分三次服，10天一療程，共2-3個療程，治愈率為48.2%,有效率為99.8%［13】。2.5包蟲病Saimot等較早用本藥治療包蟲病，并取得一定療效［14］。Horton等治療500余例，并對蘇中253例作于療效評價，總有效率為79.5%［15］。溫浩等用200毫克/（公斤·日），分2-3次服，連服30天為一療程，總有效率為69.8%-76.3%[16-17]。超聲顯像觀察表明，單純及無繼發(fā)感染的多于囊型療效好，有效率在

6、84%以上，而厚壁鈣化型在6%以下[16】。溫浩報道，血中亞砜濃度越高，療效越顯著[18]。所以，病例和劑量的選擇會影響療效。3毒性反應(yīng)本藥的毒性反應(yīng)與劑量及所治療種有一定關(guān)系。治療腸道線蟲，原蟲和華支睪吸蟲，劑量一般不人，副反應(yīng)輕而短暫，無需處理可自行消失。較多見的副反應(yīng)為腹疼，腹瀉、惡心、嘔吐、U干、頭暈、瘙癢、發(fā)熱等[3-5,12】。國外報道發(fā)生率為6%與安慰劑對照組無顯著差異[6];國內(nèi)報道為4%-17%[4-5】。治療旋毛蟲的副反應(yīng)主要肌痛加劇，胃部不適或隱疼、頭暈及瘙癢等，均不影響治療。治療囊蟲病所用劑量大，除有上述癥狀外，尚可出現(xiàn)過敏性休克[16]。因此，腦囊蟲病應(yīng)住院治

7、療，防止休克和腦疝形成。治療包蟲病，劑量大，療程長。除上述胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)的副反應(yīng)外，還可出現(xiàn)白細(xì)胞減少，肝功能損害等[16-17],雖多為一過性，但治療種仍應(yīng)密切注意血象及肝功能的變化，必要時停藥處理。孕婦忌服本藥?？傊?，阿苯達唑是值得推廣應(yīng)用的廣譜、高效、安全的抗寄生蟲病藥物。參考文獻[1]中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會編.中華人民共和國藥典二部.臨床用藥須知，北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1990.493.[2】國家醫(yī)藥管理局，醫(yī)藥工業(yè)情報中