艾迪注射液聯(lián)合放化療治療食管癌臨床觀察

《艾迪注射液聯(lián)合放化療治療食管癌臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、艾迪注射液聯(lián)合放化療治療食管癌臨床觀察鄧蘭彭國(guó)林江丙省鷹潭市解放軍第184醫(yī)院腫瘤科江丙鷹潭335000【摘要】背景與目的：食管癌病死率高，其治療始終是棘手的問題，對(duì)大多數(shù)食管癌患者，全身放化療是最佳的姑息治療。20世紀(jì)90年代多項(xiàng)臨床研宄證實(shí)艾迪注射液聯(lián)合放化療治療食管癌療效顯著。木研宄旨在觀察艾迪注射液聯(lián)合放化療治療食管癌的臨床療效。方法:80例隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各40例，治療組采用艾迪注射液60ml溶于5%葡萄糖注射液500ml中，1次/d,連用21d,并聯(lián)合放化療，間隔1周后重復(fù)，共用3?4個(gè)療程，放化療同對(duì)

2、照組。對(duì)照組采用8MV-X射線進(jìn)行放射治療，化療釆用順鉑4?紫杉醇方案.結(jié)果：治療組CR9例、PR21例、NC6例、PD4例，總有效率(CR+PR)75%;與對(duì)照組相比，治療組臨床癥狀，生活質(zhì)量的改善均優(yōu)于對(duì)照組且副反應(yīng)更小，有顯著性差異(P<0.01)結(jié)論:艾迪注射液聯(lián)合放化療治療食管癌有較高的療效。【關(guān)鍵詞】艾迪注射液；食管癌；放化療.【中圖分類號(hào)1R735.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1764-8999(2015)7-0566-02食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占處理所有惡性腫瘤的2%,全世界每年約

3、有20萬人死于食管癌，我國(guó)是食管癌高發(fā)IX，因食管癌死亡者僅次于胃癌居第二位。對(duì)大多數(shù)食管癌患者，全身放化療是最佳的姑息治療方案，但療效尚無明顯提高。為此，有必要探索新的治療方法：開展放化療以及中丙醫(yī)結(jié)合治療食管癌的臨床治療方案。艾迪注射液作為一種抗腫瘤藥物,是細(xì)胞毒類藥物新家族，喜樹堿類中上市的新藥物之一，與放化療合用可以使亞致死損傷修復(fù)能力下降,加速腫瘤細(xì)胞的死亡，只有協(xié)同作用。1資料與方法1.1一般資料80例患者為2013年5月?2014年8月腫瘤內(nèi)科住院患者，按《中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)，80例患者均經(jīng)病

4、理學(xué)確診，CT,MRI,B超及蘇他檢查診斷。采用隨機(jī)雙盲法分為兩組，治療組40例;男27例女13例；年齡42—75歲，平均52.3歲；病程9個(gè)月-6年，中位數(shù)18個(gè)月；其中鱗癌38例，腺癌2例，Karnofsky評(píng)分(卡氏評(píng)分，KPS)》60分。對(duì)照組40例;男25例女15例；年齡40—75歲，平均51.8歲；病程9個(gè)月-6年，中位數(shù)18個(gè)月；鱗癌37例，腺癌3例，Karnofsky評(píng)分》60分。治療期間每周觀察記錄2次。1.2治療方法對(duì)照組：首日進(jìn)行紫杉醇滴注，滴注方法為將140mg/m2溶于500ml5%葡萄糖中進(jìn)行

5、靜脈滴注3小吋。于次日進(jìn)行順鉑靜脈滴注，滴注方法為將30mg/m2溶于500ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注2小吋。靜脈給藥的同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，冋時(shí)給予口服抗嘔吐藥物，增加患者在給藥期間的營(yíng)養(yǎng)，所冇患者治療周期均為3周。化療結(jié)束后3周左右對(duì)癌癥病灶序貫放射治療。采用8MV-X射線進(jìn)行放射治療，治療前利用CT掃描確定病灶位置、大小等情況。胸上段和頸段采取對(duì)穿加斜野照射，胸中下段含胃周淋巴結(jié)采取兩側(cè)加前后野照射，照射野外延病灶上下2?4cm，左右5?7cm。2.0Gy/次,1次/天，5次/周。腫瘤照射劑量達(dá)40Gy/4周后，對(duì)病灶

6、部位進(jìn)行CT掃描復(fù)查，并與放射治療前病灶部位CT圖像比較，根據(jù)病灶情況縮小照射野。確定病灶縮小后繼續(xù)進(jìn)行該方式治療至58?68Gy,6?7周。為避免放射線對(duì)周圍組織的傷害，胸上段和頸段采取斜野加濾片照射方式，胸下段采取左后斜野照射方式，胸中段采取三野同中心照射方式。治療每周均對(duì)病人采取CT掃描，了解腫瘤病灶縮小情況。治療組：在上述放化療基礎(chǔ)上，加用艾迪注射液60ml溶于5%葡萄糖注射液500ml中,1次/d,21d為一療程，間隔1周后重復(fù)、共3?4個(gè)療程。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1979年WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為完全

7、緩解(CR)、部分緩解(PR)、無緩解(NC)、進(jìn)展(PD)、CR+PR為有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對(duì)各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s＞來表示，組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。.2結(jié)果2.1近期療效40例均可評(píng)價(jià)療效。其中治療組CR9例，PR21例，NC6例，PD4例，CR+PR為75%;對(duì)照組CR5例，PR16例，NC11例，PD8例，CR+PR為52.

8、5%。2.2生存質(zhì)量狀況按ECOG（美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組），Karnofsky（卡氏評(píng)分，KPS）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定[1],凡在療程結(jié)束后較治療前Karnofsky評(píng)分增加≥10分者為升高，減少≥10分者為下降，增加或減少<10分者為穩(wěn)定。治療組升高21例，穩(wěn)定11例，下降7例，提高率為52.5%;對(duì)照組升高1