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《低分子量肝素與洛汀新(貝那普利鈉)聯(lián)合治療糖尿病腎病療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、低分子量肝素與洛汀新(貝那普利鈉)聯(lián)合治療糖尿病腎病療效觀察辛業(yè)云1周娟娟2趙崇梅3(1山東諸城人民醫(yī)院內(nèi)分泌科山東諸城262200)(2山東省諸城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山東諸城262200；3山東省諸城市人民醫(yī)院查體科山東諸城262200)【屮圖分類號】R587.lL文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)24-0023-02【摘要】目的探討低分子量肝素皮下注射聯(lián)合貝那普利鈉(洛汀新)口服治療2型糖尿病腎病m期患者臨床療效。方法so例2型糖尿病腎病m期患者入院順序分為2組各40例，兩組均采用糖
2、尿病飲食，配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入按0.6—0.8g/(kg·d),同時據(jù)血糖水平使用胰島素，空腹血糖控制在6.8mmol/L以內(nèi)，餐后2小時血糖控制在8.0mmol/L以內(nèi)，及其他基礎(chǔ)治療。對照組給予貝那普利鈉20mg口服，每日1次。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈉3500IU皮下注射，每口1次，連續(xù)治療8周，除低分子肝素外，未使用其他抗凝藥物(包括屮藥)。分別在第0、8周留取24小時尿標(biāo)本，查24h尿微量白蛋白定量，同時留取清晨空腹血標(biāo)本，查血清肌野(Scr)、甘油三酯(TG)
3、、總膽固醇(TC)、血以酸、&beta義微球蛋白、血液流變學(xué)指標(biāo)及部分凝血指標(biāo)并使用測得的血清肌酐值使用Cockcroft-Gault公式測定腎小球?yàn)V過率(GFR)。結(jié)果兩組治療后24h尿微量閂蛋白均顯著卜*降(P<0.01),其屮加用低分子肝素組卜'降的更明顯(P<0.05),兩組治療8周后血TG、TC、血鉍酸、β2微球蛋白較治療前降低，治療組較對照組降低更明顯(P<0.05),加用低分子肝素能降低血粘度、改善血流流變性能、抗凝，治療組較對照組效果更明顯(P<0.05>,
4、兩組治療后GFR變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05>，治療期間未出現(xiàn)凝血功能障礙引起出血及過敏反應(yīng)。結(jié)論①貝那普利鈉單獨(dú)應(yīng)用及與低分子肝素聯(lián)合應(yīng)用均可降低2型糖尿病腎病III期患者的24小時尿微量白蛋白定量，但聯(lián)合治療效果更好；②低分子量肝素可改善糖尿病腎病III期患者的高血脂水平、血尿酸、β2微球蛋白水平，并且能降低血粘度、改善血流流變性能、抗凝；③兩藥聯(lián)合應(yīng)用8周對于GFR無明顯影響；④二藥聯(lián)合應(yīng)用未見明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病腎病低分子量肝素W那普利鈉尿微量白蛋白腎小球?yàn)V過率腎功
5、能糖尿病腎病(DN)是胰島素依賴型和非胰島素依賴型糖尿病的一種常見微血管并發(fā)癥，最終發(fā)展為終末期腎衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。本研宄通過觀察2型糖尿病腎病III期患者應(yīng)用低分子肝素皮下注射聯(lián)合W那普利(洛汀新)口服治療后相關(guān)指標(biāo)的變化，評價臨床療效及不良反應(yīng)，為低分子肝素聯(lián)合W那普利(洛汀新)治療2型糖尿病腎病III期應(yīng)用于臨床提供試驗(yàn)依據(jù)。1對象與方法1.1資料與方法80例均為2005年至2009年諸城市人民院住院病人，全部為2型糖尿病，糖尿病史5-10年，男42例，女38例，年齡42-74歲，
6、血壓140/90mmHg-165/100mmHg,24h尿微量白蛋白定量127-293mg，血肌酐(SCr)49-128umol/L,GFR(Cockcroft-Gault公式測定)88-168ml/(min·1.73m2)，肝功能正常。所有病例均符合1997年美國糖尿病協(xié)會(ADA)關(guān)于修改DM診斷標(biāo)準(zhǔn)建議，DN診斷分期采用MogensenDN分期標(biāo)準(zhǔn)為III期，并排除原發(fā)性腎病、泌尿系感染、發(fā)熱、高血壓、心力哀竭等原因所致的蛋白尿和氮質(zhì)血癥。所奮病例無嚴(yán)重心、腦、肝臟及其他內(nèi)分泌疾病。1.
7、2研究方法1.2.1實(shí)驗(yàn)設(shè)計病例分組：根據(jù)病人入院順序分為2組，分別為對照組(40人)，治療組(40人)。1.2.2實(shí)驗(yàn)方法對照組：采用糖尿病的膳食，配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入按0.5-0.89/(kg/d)。根據(jù)病情均采用胰島素治療，空腹血糖控制在6.37mmol/L以內(nèi)，餐后2h血糖控制在8.0mmol/L以內(nèi)，用鈣離子拮抗劑苯磺酸氨氯地平加β受體阻滯劑灑石酸美托洛爾降血壓治療，用他汀類藥物氟伐他汀鈉膠囊降血脂治療，同時給予貝那普利鈉20mg口服，每日1次，觀察吋間為8周。治療組：在對照組
8、治療的基礎(chǔ)上再加用低分子量肝素鈉3500IU,皮下注射，每日1次，連續(xù)使用8周，除低分子肝素外，未使用其他的有抗凝作用的藥物。1.3檢測方法所有血標(biāo)本均于清晨空腹留取，所有尿標(biāo)本均為留取24小吋尿，混勻并計量后留取。開始試驗(yàn)后第0、8周分別留取血標(biāo)本及24小吋尿標(biāo)本查血清肌酉干、血清總膽固醇、甘油三酯、血尿酸、24小時尿微量白蛋白定量、β2微球蛋白、血液流變學(xué)指標(biāo)及部分凝血指標(biāo)并使用測得的血清肌酐值使用
