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《腦外傷患者術(shù)后并發(fā)腦梗死相關(guān)因素分析與防治》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、腦外傷患者術(shù)后并發(fā)腦梗死相關(guān)因素分析與防治[]目的研究腦外傷患者術(shù)后并發(fā)腦梗死相關(guān)因素及防治方法。方法選擇顱腦外傷患者，分為并發(fā)腦梗死的觀察組和未并發(fā)腦梗死的對(duì)照組，觀察生理應(yīng)激指標(biāo)血糖水平和胰島素水平、心理應(yīng)急指標(biāo)NRS、HAMA、HAMD評(píng)分。結(jié)果觀察組從術(shù)后第3天起血糖（BG）和胰島素（Ins）恢復(fù)到術(shù)前水平，對(duì)照組從術(shù)后第2天起恢復(fù)到術(shù)前水平；觀察組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分、NRS評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。結(jié)論顱腦外傷及手術(shù)引起的應(yīng)激是導(dǎo)致患者并發(fā)腦梗死的重要因素，需要在臨床中采用心理干預(yù)和疼痛干預(yù)措施加以防治?！ 關(guān)鍵詞]腦外傷
2、；腦梗死；應(yīng)激反應(yīng)；相關(guān)因素 []R651.1+5[]A[]1674-4721（2012）11（b）-0042-02 顱腦外傷會(huì)增加腦梗死發(fā)生的危險(xiǎn)性。在此為了探討腦外傷患者術(shù)后并發(fā)腦梗死相關(guān)因素及防治方法，筆者進(jìn)行了下列研究，先將結(jié)果匯報(bào)如下： 1資料與方法 1.1一般資料 收集2007年6月30日～2011年6月30日期間在本院急診就診的60名顱腦外傷患者的臨床資料，并根據(jù)下屬標(biāo)準(zhǔn)判斷術(shù)后腦梗死的發(fā)生：（1）臨床癥狀為突發(fā)性的意識(shí)喪失、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙；（2）頭顱CT或MRI檢查確診；（3）腦血管DSA證實(shí)腦血管狹窄超過(guò)5
3、0%。同時(shí)排除合并心、肝、腎等臟器病變以及急性腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作等疾病的患者?！ ?.2方法 選擇腦外傷術(shù)后并發(fā)急性腦梗死的27例患者作為觀察組，未并發(fā)急性腦梗死的33例患者作為對(duì)照組。其中，觀察組男性患者15例，女性患者12例，年齡42～59歲，平均（52.11±7.13）歲，起病3～8h，平均（3.45±0.51）h；對(duì)照組男性患者19例，女性患者14例，年齡43～57歲，平均（51.38±7.38）歲，起病2～8h，平均（3.38±0.53）h。兩組患者一般情況、全身情況、起病時(shí)間等均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），
4、具有可比性?！ ?.3觀察指標(biāo) 1.3.1生理應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)入院時(shí)和顱腦外傷術(shù)后1、2、3d時(shí)分別采集患者的外周血，檢測(cè)血糖水平（bloodglucose，BG）和胰島素水平（insulin，Ins）?！ ?.3.2心理應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)術(shù)后3d時(shí)，采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)價(jià)患者術(shù)后的疼痛程度，0分代表無(wú)痛、10分代表劇痛，分值越高、疼痛越劇烈。采用漢密爾頓抑郁量自評(píng)表（HAMD）評(píng)價(jià)患者的抑郁情緒、漢密爾頓焦慮自評(píng)量表（HAMA）評(píng)價(jià)患者的焦慮情緒?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用采用SPSS18.0軟件，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.0
5、5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 2.1兩組患者術(shù)后外周血血糖水平 對(duì)照組術(shù)后第1天明顯高于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后第2天起與術(shù)前無(wú)差異（P>0.05）；觀察組術(shù)后第1天和第2天明顯高于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后第3天起與術(shù)前無(wú)差異（P>0.05）。術(shù)后第1天、第3天時(shí)觀察組與對(duì)照組無(wú)差異（P>0.05），第2天時(shí)觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。 2.2兩組患者術(shù)后外周血胰島素水平 對(duì)照組術(shù)后第1天明顯低于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后第2天起與術(shù)前無(wú)差異（P>0.05）
6、；觀察組術(shù)后第1天和第2天明顯低于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后第3天起與術(shù)前無(wú)差異（P>0.05）。術(shù)后第1天、第3天時(shí)觀察組與對(duì)照組無(wú)差異（P>0.05），第2天時(shí)觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）?！ ?.3兩組患者負(fù)面情緒情況 腦外傷術(shù)后第3天時(shí)，觀察組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分、NRS評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。 3討論 急性腦梗死是由于各種原因引起腦血管急性阻塞、血流中斷，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織急性缺血、腦功能損傷。近年來(lái)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，顱腦外傷會(huì)增加腦梗死發(fā)生的危險(xiǎn)性[1]。嚴(yán)重的
7、外傷會(huì)使機(jī)體發(fā)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致生理和心理方面的變化。在生理方面，應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮、兒茶酚胺類物質(zhì)大量釋放入血，直接引起腦血管強(qiáng)烈收縮以及內(nèi)皮細(xì)胞功能損害，導(dǎo)致腦血栓形成、腦梗死發(fā)生[2]；在心理方面，應(yīng)激反應(yīng)會(huì)引起γ-氨基丁酸、谷氨酸、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)合成和釋放的紊亂，加之外傷部位疼痛、長(zhǎng)期臥床會(huì)引起焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生，增加腦梗死發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]?！ 〗桓猩窠?jīng)興奮、兒茶酚胺釋放可以促進(jìn)胰高血糖素的釋放、抑制胰島素的分泌[4]。因此，術(shù)后外周血中血糖水平和胰島素水平的檢測(cè)可以較好的反應(yīng)機(jī)[]目的研究腦外傷患者術(shù)
8、后并發(fā)腦梗死相關(guān)因素及防治方法。方法選擇顱腦外傷患者，分為并發(fā)腦梗死的觀察組和未并發(fā)腦梗死的對(duì)照組，觀察生理應(yīng)激指標(biāo)血糖水平和胰島素水平、心理應(yīng)急指標(biāo)NRS、HAMA、HAMD評(píng)分。結(jié)果觀察組
