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《感染根管一次性根管治療的臨床療效分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、感染根管一次性根管治療的臨床療效分析蔡濤(重慶市第七人民醫(yī)院重慶400054)【摘要】目的:探討一次性根管治療感染根管的臨床療效,并對(duì)其臨床可行性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法:將口腔門(mén)診診斷為牙髓壞死和急、慢性根尖周炎的患者84例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例,觀察組采用一次治療內(nèi)完成根管預(yù)備及根管填充;對(duì)照組采用兩次根管治療,在根管預(yù)備完成后封管,復(fù)診無(wú)根尖叩痛、根管內(nèi)滲出可實(shí)施根管填充。比較兩組術(shù)后1周、1個(gè)月疼痛發(fā)生率和術(shù)后6個(gè)月治療成功率。結(jié)果:兩組術(shù)后1周、1個(gè)月疼痛發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后6個(gè)月觀察組成功率為95.24%,對(duì)照組為97.62%
2、,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>;0.05)o結(jié)論:感染根管一次性根管治療的術(shù)后疼痛和近期治愈率等同于兩次根管治療,似疼痛期較短,只有一定的臨床可行性?!娟P(guān)鍵詞】一次性根管治療;牙髓壞死;根尖周炎;根管充填;疼痛【中圖分類號(hào)】R781.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)16-0116-02牙髓壞死、急慢性根尖周炎等疾病均屬于臨床常見(jiàn)的U腔科疾病,目前最有效的方法是進(jìn)行根管治療。常規(guī)治療是在根管內(nèi)放置異有抗菌性能的氫氧化鈣,患者須就診多次才能完成,且療程較長(zhǎng),部分患者常因種種原因使治療無(wú)法完成[1]。一次性根管治療不僅能減少就診次數(shù)、降低重復(fù)感染的機(jī)
3、會(huì),還能減少患者的就診次數(shù),節(jié)省時(shí)間,大大地增加的患者的依從性。木文對(duì)我院2014年1月?2015年6月收治的42例牙髓壞死和急、慢性根尖周炎患者采用一次性根管治療,評(píng)價(jià)其臨床療效和可行性?,F(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2014年1月?2015年12月收治的84例牙髓壞死和急、慢性根尖周炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組42例,男17例,女25例,年齡19?62歲,平均38.14±6.82歲,其中牙髓壞死11例,急性和慢性根尖周炎患者為13例和18例;對(duì)照組42例,男19例,女23例,年齡18?65歲,平均40.14±7.
4、75歲,其中牙髓壞死15例,急性和慢性根尖周炎患者為12例和15例。所有患者均無(wú)全身系統(tǒng)性疾病,近期內(nèi)未服用過(guò)抗生素。兩組患者在性別、年齡、病種、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>;0.05),具有可比性。1.2方法手術(shù)前對(duì)兩組患者患牙進(jìn)行X線片檢查,對(duì)患牙常規(guī)進(jìn)行去齲、開(kāi)髓、揭髓頂、拔除冠髓及根髓,對(duì)根管用擴(kuò)大針逐號(hào)進(jìn)行擴(kuò)大預(yù)備,采用逐步后退法預(yù)備根管,預(yù)備根管的同時(shí)采用生理鹽水和雙氧水交替沖洗根管,使根管達(dá)到合適的粗度和長(zhǎng)度。觀察組患牙采用一次性根管治療,用消毒紙對(duì)根管進(jìn)行干燥后充填。對(duì)照組則在根管預(yù)備完成之后封失活劑,根據(jù)失活劑種類決定拔除牙髓時(shí)間,拔除牙髓、
5、去除感染物質(zhì)后根管封藥,待患者無(wú)任何不適后再次就診給予根充治療并充填。兩組均采用牙膠尖和根充糊劑以側(cè)壓方法進(jìn)行根充,所冇病例均保證根管充填完善。記錄并比較兩組根管治療后1周、1個(gè)月患者的疼痛發(fā)生率;術(shù)后6個(gè)月復(fù)查患牙X線片,觀察治療成功率。1.3疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)臨床評(píng)定疼痛標(biāo)準(zhǔn)[2】:①無(wú)痛:臨床檢查無(wú)不適;②輕度疼痛:叩、們、咬診不適或(+);中度疼痛:叩診(++),或扣、咬診疼痛;④重度疼痛:叩診(+++),或扣診疼痛,或不能咬合需切開(kāi)引流治療者。評(píng)定均由Ml—醫(yī)師完成。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈:各臨床表現(xiàn)經(jīng)治療后消失,具有正常的咀嚼功能,無(wú)自覺(jué)不適感,X線片檢查可知PA
6、I1?2級(jí);②冇效:各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均顯著改善,咀嚼功能基本正常,X線片檢查PAI無(wú)變化或下降;③無(wú)效:各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未好轉(zhuǎn)甚至加重,咀嚼功能異常,存在叩痛及竇道等異常情況,經(jīng)X線片檢查PAI上升。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后疼痛發(fā)生率比較兩組患者術(shù)后1周、1個(gè)月疼痛發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.729,P=0.661;χ2=1.022,P=0.457),見(jiàn)表。2.討論根管治療是利用機(jī)械和化學(xué)方法去除根管
7、內(nèi)的感染源,經(jīng)嚴(yán)密充填根管冇效封閉,防止發(fā)生根管再感染,是0前治療牙髓壞死、急慢性根尖周炎等疾病最?yuàn)^效的方法。根管治療的關(guān)鍵在于根管的徹底清理、消毒和三維嚴(yán)密充填。傳統(tǒng)的根管治療步驟多、周期長(zhǎng)、費(fèi)用高,降低了患牙的保存率和患者的依從性。冇研充表明[2-3],一次性根管治療僅需一次操作即可完成感染根管治療,減少患者就診次數(shù),降低重復(fù)感染的機(jī)會(huì),提高了患牙保存率,顯著改善治療依從性。本次分別對(duì)42例牙髓壞死和急、慢性根尖周炎患者采用一次性根管治療(觀察組)和兩次根管治療(對(duì)照組),結(jié)果顯示兩組患者術(shù)后1周、1個(gè)月疼痛發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)