催乳顆粒聯(lián)合推拿治療氣血虛弱型缺乳療效觀察

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1、2014年4月第21卷第4期中國中醫(yī)藥信息雜志?97?催乳顆粒聯(lián)合推拿治療氣血虛弱型缺乳療效觀察梁秀秀北京市延慶息?醫(yī)院，北京102100關(guān)鍵詞：催乳顆粒；推拿：催乳；泌乳障礙DOI：10.3969/j.issn.l005-5304.2014.04.031中圖分類號：R271.44文獻標識碼：A文章編號：1005-5304(2014)04-0097-02缺乳是指產(chǎn)后乳汁分泌不足，不能滿足嬰兒生長發(fā)育需要，或產(chǎn)后乳汁分泌甚少甚至全無。近年來，剖汽產(chǎn)率增加，因產(chǎn)婦精祌緊張、術(shù)后傷U1疼痛等因素導(dǎo)致泌乳障礙。筆者采川催乳顆粒聯(lián)合推拿療法治療剖宮產(chǎn)V?缺乳

2、120例,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一?般資料選取2012年1刀一2013年1刀木院剖宮產(chǎn)P缺乳患者120例，按照隨機數(shù)字表法分為治療組60例及對照紐60例。治療纟［I年齡20?35歲,〒均(28.5±5.51)歲；孕周37?41周，平均(38.4±1.40＞周；孕次1?3次，產(chǎn)次1次；新牛JL體質(zhì)量2500?4000g，平均(3168.6±423.1｝g。對照組年齡20?35歲，平均(29.0土5.03｝歲;孕周37?41周，平均(38.4±1.40｝周;孕次1?3次，產(chǎn)次1次;新生兒體質(zhì)量2500?4000g,平均(3157.7±437.6

3、)g。2組年齡、孕周、孕次、次、新生兒體質(zhì)量等均方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05b具有可比性。1.2診斷標準參照《中醫(yī)婦科學(xué)》［1］診斷為缺乳,辨證屬氣血虛弱證。#足/1單胎剖宮產(chǎn)術(shù)后3d無乳或乳汁跫甚少，面色萎黃或淡白或蒼白、無光澤，疲乏無力，食欲不振，心悸，尖暈，失眠，多汗，K腹隱痛，惡露量多、色淡紅，舌淡，苔薄白或少苔，脈細。1.3納入標準①宮閃孕單胎、剖宮產(chǎn)分娩，孕周37?42周,新生兒體質(zhì)量2500?4000g;②年齡20?35歲，乳房發(fā)育正常;③產(chǎn)后母嬰同室，早接觸，早開奶，早吸吮，按需哺乳，至產(chǎn)后3d乳汁少或全無；④患者對治療

4、方案知情。1.4排除標準①孕周＜37周；②因其他合丼癥不宜母乳喂養(yǎng)者；③乳房發(fā)育異常，如不可糾正的乳頭凹陷等。1.5治療方法2組均母乳喂養(yǎng),2?3h哺乳1次，按需哺乳,夜間充足睡眠，飲食合理。治療組產(chǎn)后第3日開始予催乳顆粒｛含黃芪、黨參、白術(shù)、炒王不留行、當(dāng)歸、川芎、柴胡、漏蘆、萱草根。安徽豐原藥業(yè)涂山藥廠，批號130616,20g/袋)，每次1袋，每日3次，沖服，用4d。并推拿催乳：①產(chǎn)婦仰臥，醫(yī)者洗手，溫濕毛巾擦拭雙乳，醫(yī)者叱其右側(cè)揉乳房及周圍的乳根、天溪、食竇、屋翳、膺窗、膻中，約10min。按揉中脘、氣海、關(guān)元各2min,順時針揉摩胃脘部及

5、下腹部各5min。②產(chǎn)婦坐位，醫(yī)者立于患者一側(cè)或后方，拇、食指按揉肝俞、脾俞、胃俞各2min,川小負際擦法擦愕脈及足太陽膀胱經(jīng)第1、2側(cè)線，以透熱為度。③產(chǎn)婦坐位，按揉內(nèi)關(guān)、合谷、血海、足三里、懸鐘、三陰交、太沖各0.5min。推拿力度以患者耐受為宜，每日1次，連續(xù)4d。1.6觀察指標1.6.1泌乳量觀察患者產(chǎn)后3d泌乳量并計分。泌乳量完全滿足嬰兒需要量，不添加代乳品計6分；新生兒進食量的2/3由母乳提供,余用代乳品計4分；新生兒進食量的1/3由母乳提供,余用代乳品計2分；兒乎沒奮乳汁、不能喂養(yǎng)嬰兒，無完全人工喂養(yǎng)計0分。療效評價：顯效：彡4分；冇

6、效：2分；無效：0分。1.6.2乳房飽滿度觀察治療后產(chǎn)婦乳房飽滿度。乳房飽滿柯明顯充盈感，乳汁自溢計6分;有輕度充盈，用力擠壓乳汁即出計4分；有充盈但不脹滿，用力擠壓乳汁方出計2分；無充盈及脹滿感，用力擠壓無乳汁溢出計0分［2］。1.7統(tǒng)汁學(xué)方法采川SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料組間比較采川Ridit分析；計量資料采川t檢驗。P<0.05表示差昇有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2飢缺乳忠者泌乳量比較見表1。治療后2組泌乳暈療效比較見表2,乳房飽滿度評分比較見表3。治療組無乳房腫脹發(fā)生，服藥過程屮未發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。表12組缺乳患者泌乳量比較

7、（例）組別例數(shù)0分2分4分6分治療組601121631對照組606201816注：2組比較,P<0.05表22組缺乳患者泌乳量療效比較（例）組別例數(shù)顯效有效無效有效率（％>治療組604712198.33A對照組603420693.33注：與對照組比較,APCO.OS表32組缺乳患者乳房飽滿度比較（例）組別例數(shù)0分1分2分3分治療組60091338對照組605211915注：2組比較,P<0.053討論孕竹胎兒需要消耗能解:和營養(yǎng)，加之剖宮手術(shù)傷及氣血，故產(chǎn)婦常表現(xiàn)為氣血兩虧。氣血虛弱是導(dǎo)致產(chǎn)后缺乳的原因之一?！栋賮V婦科?產(chǎn)后缺乳》云：“產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁

8、不通原因冇二：—者平素氣血不足，產(chǎn)吋耗氣損血，氣虛血少，不能蒸化乳汁而致缺乳;二者性躁多怒，肝失條達，氣滯血瘀，脈絡(luò)不暢而