糖化血紅蛋白檢測(cè)臨床意義

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1、浙大諾特營(yíng)養(yǎng)中心糖化血紅蛋白檢測(cè)意義糖化血紅蛋白檢測(cè)的臨床意義血糖測(cè)定只代表即刻的血糖水平，提示患者當(dāng)時(shí)的身體狀況，并不能作為評(píng)價(jià)疾病控制程度的指標(biāo)。糖化血紅蛋白是指血液中和葡萄糖結(jié)合了的那一部分血紅蛋白。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會(huì)相對(duì)較高。人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120天，在細(xì)胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會(huì)保持相對(duì)不變。因些糖化因紅蛋白水平反映的是在檢測(cè)前120天內(nèi)的平均血糖水平，而與抽血時(shí)間，病人是否空腹，是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)。是判定糖尿病長(zhǎng)期控制的良好指標(biāo)。　　糖化血紅蛋白的測(cè)定結(jié)果以百分率表示，指的

2、是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血紅蛋白的水平為4-6%；許多研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者如查能將糖化血紅蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并發(fā)癥將大大降低，如果糖化血紅蛋白>9%，說(shuō)明患者待續(xù)性高血糖，會(huì)發(fā)生糖尿病性腎病,動(dòng)脈硬化,白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。因此，有關(guān)專家建議,如果糖尿病患者血糖控制已達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，并且血糖控制狀態(tài)較為了平穩(wěn)，每年至少應(yīng)該接受2次糖化血紅蛋白檢測(cè)；對(duì)于那些需要改變資料方案，或者血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定的患者，及正在進(jìn)行胰島素治療的患者，應(yīng)該每三個(gè)月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白測(cè)定。　　糖化

3、血紅蛋白的檢測(cè)可以指導(dǎo)臨床更好地制定糖尿病例患者的診療方案。如果某位患者每天僅在早餐前測(cè)定空腹血糖，發(fā)現(xiàn)這個(gè)值為130mg/ml,處于政黨范圍內(nèi);但再檢測(cè)糖化血紅蛋白卻發(fā)現(xiàn)為11%，這意味著該患者在過(guò)去的3個(gè)月內(nèi)平均血糖水平已接近270mg/ml，暗示其將來(lái)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)性非常高,。盡管早餐前血糖結(jié)果尚滿意，但是一天其它時(shí)間的血糖水平卻嚴(yán)重超標(biāo)，需要對(duì)患者飲食，運(yùn)動(dòng)及藥物治療作出重新評(píng)估，并作出相應(yīng)調(diào)整,此外患者還需較現(xiàn)在更為頻繁地測(cè)定血糖。　　綜上所述，糖化血紅蛋白是糖尿病患者疾病控制程度一項(xiàng)良好的指標(biāo)，糖尿病患者應(yīng)定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，

4、并據(jù)此制定，修正相關(guān)治療方案。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，糖化血紅蛋白（hba1c）是一個(gè)非常重要的檢測(cè)指標(biāo)。通過(guò)檢測(cè)糖化血紅蛋白可以了解糖尿病患者過(guò)去2～3個(gè)月內(nèi)血糖控制的平均水平，它不受患者偶爾一次的血糖升高或降低的影響。英國(guó)糖尿病前瞻性研究證實(shí)，糖化血紅蛋白每下降1%，糖尿病患者發(fā)生死亡的幾率就會(huì)降低21%，發(fā)生心肌梗死的幾率就會(huì)下降14%，發(fā)生中風(fēng)的幾率就會(huì)下降12%，發(fā)生微血管病變的幾率就會(huì)下降37%，需要做白內(nèi)障摘除手術(shù)的幾率就會(huì)下降19%，因周圍血管疾病而導(dǎo)致截肢或死亡的幾率就會(huì)下降43%，發(fā)生心力衰竭的幾率就會(huì)下降16%。1、作為糖尿病患者

5、長(zhǎng)期血糖控制的評(píng)價(jià)指標(biāo)；糖化血紅蛋白（HbA1c）的測(cè)定目的在于消除波動(dòng)的血糖對(duì)病情的控制觀察的影響，因而對(duì)血糖波動(dòng)較大的Ⅰ型糖尿病患者，測(cè)定糖化血紅蛋白（HbA1c）是一個(gè)有價(jià)值的血糖控制指標(biāo)。對(duì)于2型糖尿病患者，血糖和尿糖測(cè)定較簡(jiǎn)單和經(jīng)濟(jì)，且能較可靠地反映病情的控制，故測(cè)定糖化血紅蛋白（HbA1c）的意義低于1型患者，但可作為輔助檢查，用于判定口服藥是否失效而須用胰島素治療。2、有助于對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)；血糖測(cè)定只代表即刻的血糖水平，提示患者當(dāng)時(shí)的身體狀況，并不能作為評(píng)價(jià)疾病控制程度的指標(biāo)。3、用于糖尿病的診斷；健康人HbA1c為4.0%

6、-7.7%(6.5±1.5%),未控制的DM病人HbA1c可高達(dá)10%-20%；隨機(jī)檢測(cè)HbA1c，若＜8%，多不考慮糖尿病。HbA1c＞9%，預(yù)報(bào)糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)度約為78%，靈敏度為68%，特異性94%；HbA1c＞10%，則有80%以上為糖尿病，靈敏度43%，特異性99%，有效率86%。所以，目前并不主張單獨(dú)用HbA1c320090513gmy浙大諾特營(yíng)養(yǎng)中心糖化血紅蛋白檢測(cè)意義來(lái)診斷糖尿病，原因是精確度不高，有時(shí)造成臨床解釋困難。4、HbA1c的測(cè)定可協(xié)助判斷預(yù)后糖尿病合并視網(wǎng)膜病的病人；其HbA1c為8%-10%，表示病變中等程度，可用激光進(jìn)

7、行治療；若大于10%則為嚴(yán)重病損，預(yù)后差。對(duì)妊娠性糖尿病，判斷是否致畸、死胎和子癇前期則更有意義，故測(cè)定HbA1c是妊娠糖尿病控制的重要參數(shù)。糖化血紅蛋白檢查的意義及其注意事項(xiàng)什么是糖化血紅蛋白？　　糖化紅蛋白（HbA1c）是血中葡萄糖和紅細(xì)胞的血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物,它和血中的葡萄糖水平呈正比的關(guān)系。由于紅細(xì)胞在血循環(huán)中的壽命約為120天，因此糖化血紅蛋白可反映取血前4-12周血糖的總水平，彌補(bǔ)了空腹血糖只反映瞬時(shí)血糖的不足。糖化血紅蛋白檢查的意義　　長(zhǎng)期控制血糖最重要的評(píng)估指標(biāo)是糖化血紅蛋白（A1C）（正常值4-6%），也是臨床決定是否要更換治療

8、的重要依據(jù)。糖化血紅蛋白檢查結(jié)果可以提供過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖概況。利用這個(gè)檢查結(jié)果，患者可以獲知自己的糖尿病治療計(jì)劃效