糖化血紅蛋白檢測(cè)的臨床意義

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1、鎮(zhèn)康縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科新開項(xiàng)目介紹一、新開項(xiàng)目名稱：1.血清果糖胺FMN（即糖化血清蛋白）正常參考1.40-2.95mmol/L2.糖化血紅蛋白HbA1c（正常參考4-6%）二、申請(qǐng)方式：糖三聯(lián)（包括血清葡萄糖、果糖胺、糖化血紅蛋白）三、樣本要求（早上空腹）：一管生化管（黃頭或紅頭）一管血常規(guī)管(紫頭）共采集兩管血，如同時(shí)有其它檢驗(yàn)項(xiàng)目可以共用。四、臨床參考建議a.血糖測(cè)定只代表即刻的血糖水平，提示患者當(dāng)時(shí)的身體狀況，并不能作為評(píng)價(jià)疾病控制程度的指標(biāo)。但血糖測(cè)試的結(jié)果可以調(diào)整日常胰島素的用量。b.糖化血紅

2、蛋白是指血液中和葡萄糖結(jié)合了的那一部分血紅蛋白。反映的是在檢測(cè)前2-3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平。而與抽血時(shí)間，病人是否空腹，是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)。是判定糖尿病長(zhǎng)期控制的良好指標(biāo)。但并不主張單獨(dú)用HbA1c來診斷糖尿病。也不能代替日常的自我血糖監(jiān)測(cè)C.果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)與葡萄糖非酶糖化過程中形成的高分子酮胺結(jié)構(gòu)類似果糖胺的物質(zhì)，由于血清蛋白半衰期較短，本試驗(yàn)可有效反映患者過去2-3周內(nèi)血糖的水平?？梢粤私庖归g低血糖情況及鑒別應(yīng)激性高血糖。也有學(xué)者認(rèn)為此項(xiàng)單獨(dú)升高，是糖尿病的早期信使。　1.糖化血紅蛋白

3、的測(cè)定結(jié)果以百分率表示，指的是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血紅蛋白的水平為4-6%；糖化血紅蛋白的檢測(cè)可以指導(dǎo)臨床更好地制定糖尿病例患者的診療方案。如果某位患者每天僅在早餐前測(cè)定空腹血糖，發(fā)現(xiàn)這個(gè)值為7.2mmol/L處于可接受范圍內(nèi);但再檢測(cè)糖化血紅蛋白卻發(fā)現(xiàn)為11%，這意味著該患者在過去的3個(gè)月內(nèi)平均血糖水平已接近15mmol/L。盡管早餐前血糖結(jié)果尚滿意，但是一天其它時(shí)間的血糖水平卻嚴(yán)重超標(biāo)，需要對(duì)患者飲食，運(yùn)動(dòng)及藥物治療作出重新評(píng)估，并作出相應(yīng)調(diào)整,此外患者還需

4、較現(xiàn)在更為頻繁地測(cè)定血糖。許多研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者如查能將糖化血紅蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并發(fā)癥將大大降低，如果糖化血紅蛋白>9%，說明患者待續(xù)性高血糖，會(huì)發(fā)生糖尿病性腎病,動(dòng)脈硬化,白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。因此，有關(guān)專家建議,如果糖尿病患者血糖控制已達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，并且血糖控制狀態(tài)較為了平穩(wěn)，每年至少應(yīng)該接受2次糖化血紅蛋白檢測(cè)；對(duì)于那些需要改變資料方案，或者血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定的患者，及正在進(jìn)行胰島素治療的患者，應(yīng)該每三個(gè)月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白測(cè)定。患有血紅蛋白異常性疾病的患

5、者，糖化紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果是不可靠的，應(yīng)以空腹和/或餐后血糖為準(zhǔn)。2.果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)與葡萄糖非酶糖化過程中形成的高分子酮胺結(jié)構(gòu)類似果糖胺的物質(zhì)，它的濃度與血糖水平成正相關(guān)，并相對(duì)保持穩(wěn)定。它的測(cè)定卻不受血糖的影響。由于血漿蛋白的半衰期為17～20天，故果糖胺可以反映糖尿病患者檢測(cè)前2～3周內(nèi)的平均血糖水平。從一定程度上彌補(bǔ)了糖化血紅蛋白不能反映較短時(shí)期內(nèi)血糖濃度變化的不足。是對(duì)血糖波動(dòng)較大的脆性糖尿病及妊娠糖尿病，了解其平均血糖水平有實(shí)際意義。但果糖胺不受每次進(jìn)食的影響，所以不能用來直接指導(dǎo)每日胰

6、島素及口服降糖藥的用量。