超聲診斷婦科產(chǎn)科課件

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1、超聲診斷–婦科、產(chǎn)科女性內(nèi)生殖器官示意圖解剖概要女性盆腔矢狀切面示意圖解剖概要適應癥：（一）婦科疾病子宮發(fā)育異常子宮肌瘤卵巢腫塊（二）產(chǎn)科疾病胎兒生長發(fā)育情況七子宮及附件經(jīng)腹體表探測：膀胱適度充盈（TransabdominalScan，TAS）經(jīng)陰道超聲探測（TransvaginalScan，TVS）基本掃查法基本掃查法與正常聲像圖正常子宮聲像特征子宮縱切：★呈倒置的梨形輪廓光滑清晰★肌層均質性中等強度回聲★宮腔呈線狀高回聲★子宮內(nèi)膜厚度與月經(jīng)周期有關，增殖期約2～5mm，分泌期5～10mm，★子宮頸較宮體回聲強基本掃查法與正常聲像圖子宮橫切呈橢圓形，中心可見強回聲宮腔成年

2、婦女正常子宮超聲測值:長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm正常子宮大小隨發(fā)育、未產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)、絕經(jīng)及體型而變化子宮體與子宮頸長度之比，在青春期為1:1，生育期2:1，老年人1:1子宮兩側可見扁卵圓形的卵巢,有時可見小囊泡代表正常卵泡呈圓形或卵圓形,常有變位。正常卵巢大小約4×3×1cm基本掃查法與正常聲像圖臨床與病理：★子宮肌瘤即子宮平滑肌瘤,是子宮最常見的良性腫瘤★多發(fā)生于中年女性，占絕經(jīng)期前婦女的20％-60%（子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤，懷孕期增大，絕經(jīng)期縮?。锍Ｒ姲Y狀是經(jīng)量增多,經(jīng)期長且間隔短，不孕及習慣性流產(chǎn)等(癥狀與肌瘤位置相關)★惡變率很低，不足1%子宮疾病

3、超聲診斷子宮肌瘤臨床與病理：1、子宮肌瘤一般呈實質性球形腫塊,肌瘤周圍有纖維組織形成的假包膜2、瘤體切面由漩渦排列的平滑肌與纖維結締組織交叉組成3、較大肌瘤可發(fā)生玻璃樣變、黏液樣變及脂肪樣變，也可發(fā)生壞死、出血、囊變及鈣化4、據(jù)瘤體與子宮肌壁的關系分為：粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤漿膜下肌瘤子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮增大輪廓不規(guī)則，肌瘤呈圓形弱回聲，大者鈣化。3子宮肌瘤①子宮旁液性暗區(qū)②圓形、邊界清晰、壁薄而光滑4.卵巢囊腫卵巢疾病超聲診斷（二）產(chǎn)科診斷中孕期胎兒檢查超聲顯示切面胎兒顱骨光環(huán)觀察內(nèi)容：無腦兒腦膜膨出露腦畸形前腦無裂畸形小頭畸形腦積水顱內(nèi)腫瘤脈絡膜囊腫腦穿通畸形（空

4、洞腦）蛛網(wǎng)膜囊腫顱內(nèi)血管畸形胎兒上腹部橫切面胃泡不顯示伴羊水過多，應想到食道閉鎖。胃泡增大應考慮幽門狹窄或閉鎖。上腹部雙泡征，十二指腸梗阻可能。膀胱不顯示應立即想到雙腎功能不全的腎畸形膀胱增大，提示膀胱出口梗阻。(需復查，觀察膀胱變化)病理妊娠---葡萄胎屬良性妊娠滋養(yǎng)細胞疾病、因妊娠胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、絨毛水腫呈水泡狀、水泡間相連似葡萄而得名臨床表現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮大于相應孕周,HCG異常升高超聲表現(xiàn)蜂窩狀小圓形液性暗區(qū)CDFI肌壁間血流較非妊娠時豐富，RI下降在0.40～0.50，宮腔內(nèi)蜂窩狀液性暗區(qū)幾乎無血流信號黃素化囊腫