醫(yī)學(xué)泌尿道感染課件

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1、泌尿道感染（UrinaryTractInfections,UTI）重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院[概述]一、定義：又稱尿感,是尿路內(nèi)大量微生物繁殖而引起的尿路炎癥（廣義）。臨床尿感主要指尿路的細(xì)菌感染（狹義）。二、發(fā)病情況：地位年齡性別[病因及發(fā)病機(jī)理]一、小兒易發(fā)生尿感的原因1.解剖生理特點(diǎn)（1）尿道平滑肌發(fā)育差（2）尿道口解剖位置（3）局部防御能力低下2.尿路畸形及結(jié)構(gòu)異常先天畸形、腎發(fā)育異常3.膀胱輸尿管返流等二、致病原1.種類：G-桿菌最常見，其中80-90%大腸桿菌，G+菌少，表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌等三、細(xì)菌毒力粘附力、毒素、代謝力、抗殺

2、菌力四、感染途徑1.上行性感染：主要途徑2.血行感染：新生兒、小嬰兒常見3.淋巴感染4.直接感染5.尿路侵入性檢查[病理]一、急性膀胱炎二、急性腎盂腎炎三、慢性腎盂腎炎[臨床表現(xiàn)]一、急性尿路感染1.新生兒：全身癥狀為主，尿道局部癥狀缺如。2.嬰幼兒：全身癥狀明顯，泌尿道癥狀輕微。3.兒童期（年長兒）：（1）下尿路感染：局部癥狀重、全身癥狀極少（2）上尿路感染：全身癥狀明顯、有局部排尿癥狀二、慢性尿路感染1.病程6月以上；2.臨床癥狀（全身+局部）3.腎瘢痕、腎功能受損、腎性高血壓。[實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查]一、尿常規(guī)檢測：尿WBC增高或WBC

3、管型二、Addis計數(shù)：WBC>100萬/12hr三、尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計數(shù)：重要診斷依據(jù)清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>10萬/ml-----確診膀胱穿刺取尿培養(yǎng)(+):確診四、尿液直接涂片找細(xì)菌：五、亞硝酸鹽試驗(yàn)---菌尿輔檢六、影象學(xué)檢查七、其它：腎功、尿酶[診斷及鑒別]一、診斷：1.確診：臨床癥狀+尿培養(yǎng)結(jié)果2.鑒別急、慢性：病程、腎疤痕或腎功能損傷3.鑒別上、下尿路感染4.鑒別有無復(fù)雜性尿感的基礎(chǔ)：復(fù)雜性尿路感染上下尿路感染鑒別要點(diǎn)上下尿路感染鑒別要點(diǎn)項(xiàng)目上尿路下尿路癥狀：發(fā)熱易見罕見中毒癥狀（全身癥狀）易見少腰背疼（年長兒）可見少輔檢：細(xì)胞

4、管型可見少尿白蛋白+~++-~+/-尿酶↑N尿в2MG↑orNNTHP↑or↓NSR↑NC-RP↑N輸尿管導(dǎo)管法取尿培養(yǎng)+-菌種G+/G-B大腸桿菌二、與其它疾病鑒別1.腎結(jié)核：2.白天尿頻綜合征3.急性腎小球腎炎[治療]治療原則：積極控制感染、防止復(fù)發(fā)、祛除病因、糾正先天或后天尿路結(jié)構(gòu)異常，防止腎功能損傷一、一般治療：休息、飲水、清潔等二、抗菌療法：本病治療關(guān)鍵抗生素選藥原則：根據(jù)感染部位、尿培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選藥，腎毒性小的藥物。1.急性下尿路感染：7—10日療法單劑及三日療法2.急性上尿路感染：兩種抗生素、2周3.復(fù)發(fā)的治療2~6周+低劑量

5、長程療法三、治療泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性疾病[預(yù)后]急性預(yù)后好；慢性可發(fā)生腎功能不全THYANKS！1.大葉性（肺泡性）肺炎為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原體現(xiàn)在肺泡引起炎癥，繼之導(dǎo)致部分或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，致病菌多為肺炎鏈球菌。本病多見于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。2.小葉性（支氣管）肺炎指病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。常繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、上呼吸道病毒感染以及

6、長期臥床的危重病人。3.間質(zhì)性肺炎以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及其周圍組織，有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫?？捎杉?xì)菌、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起。病因?qū)W分類1.細(xì)菌性肺炎如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。2.非典型病原體所致的肺炎如軍團(tuán)菌、支原體和衣原體等。打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。