泌尿道感染課件

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1、泌尿道感染瀘州醫(yī)學院中西醫(yī)結合學院【目的與要求】了解泌尿道感染的基本概念；飲食療法和其他療法。熟悉并理解泌尿道感染的病因病機主要與膀胱、腎、肝脾功能失調(diào)有關，熟悉辨證要點。熟悉水腫的治療基本原則為：實則清利，虛則補益，熟悉泌尿道感染的預防和調(diào)護。掌握膀胱濕熱證、肝郁氣滯證的證候、治法、代表方藥的方名和藥物、常規(guī)劑量，常見的加減方法。概念廣義上是指尿路內(nèi)有大量微生物（包括細菌、真菌和病毒）繁殖而引起的尿路炎癥，狹義上是指尿路的細菌性感染。本病屬于中醫(yī)“淋證”、“腰痛”等范疇。病因病機下陰不潔，穢濁之邪從下侵入膀胱小腸邪熱、心經(jīng)火熱、下肢丹毒等熱邪

2、傳入膀胱多食辛熱肥甘嗜酒太過情志不遂，肝氣郁結稟賦不足，腎與膀胱先天畸形久病，勞傷過度，房事不節(jié)多產(chǎn)多育、久淋，或妊娠、產(chǎn)后外感濕熱飲食不節(jié)情志失調(diào)稟賦不足、勞傷久病濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利辨證論治辨證要點治療原則分證論治辨證要點辨虛實，從病程、癥狀、脈象等方面辨別。實證系濕熱蘊結，膀胱氣化不利所致，病程較短，主要表現(xiàn)為小便澀痛不利，苔黃舌紅，脈實數(shù)；虛證系脾腎兩虛，膀胱氣化無權，病程長，主要表現(xiàn)為小便頻急，痛澀不甚，苔薄舌淡，脈細軟。虛實夾雜。治療原則實則清利，虛則補虛是治療本病的基本原則。分證論治膀胱濕熱證肝郁氣滯證脾腎兩虛證膀胱濕熱證證

3、候：小便短數(shù)，灼熱刺痛，顏色黃赤，少腹拘急脹痛，或惡寒發(fā)熱，或有寒戰(zhàn)，口苦口干，惡心嘔吐，或有腰痛拒按，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治法：清熱利濕通淋方藥：八正散加減肝郁氣滯證證候：尿頻尿急，淋瀝不暢，余瀝難盡，臍腹?jié)M悶，脅痛口苦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦。治法：疏肝理氣通淋利水方藥：沉香散加減脾腎兩虛證證候：小便不甚赤澀，但淋瀝不已，病程較長，纏綿難愈，時輕時重，遇勞加重或誘發(fā)，腰酸膝軟，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈虛弱。治法：健脾益腎利濕方藥：無比山藥丸加減預防與調(diào)護慎起居調(diào)情志節(jié)飲食講衛(wèi)生思考題1、請分析膀胱濕熱證的證候特點和治療方法。

4、2、肝郁氣滯證的證候是什么？應當采取何種治法？病案分析《老中醫(yī)醫(yī)案選》趙印符郭某，女，29歲，工人。3天前突然發(fā)燒，小便頻數(shù)，臍下脹痛，尿意窘迫，尿道灼熱刺痛，尿色黃赤，大便秘結。舌質(zhì)絳，苔白黃而膩，脈象弦數(shù)。尿常規(guī)：紅細胞（++)，白細胞（++)，蛋白(—)。此系素有濕邪，今又外感風熱，兩邪相合，下注膀胱，發(fā)為本病。治宜請熱利濕。雙花25g，連翹25g，生地20g，桅子15g，滑石25g，篇蓄20g，瞿麥15g，木通15g，大黃10g．車前子]5g，茅根25g，甘草梢10g。水煎服，每日早晚飯前服之。初服2劑后，自覺小便通暢，排尿痛減。連服上

5、方4劑，癥狀完全消失。