糖尿病眼底出血的護(hù)理ppt課件

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1、糖尿病性眼底出血的護(hù)理李益紅糖尿病性眼底出血糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重而常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥，已成為主要的致盲眼病。糖尿病眼底出血在糖尿病視網(wǎng)膜病變的各個(gè)分期內(nèi)均可出現(xiàn)。出血對(duì)視力的影響，在不同的病人和糖尿病視網(wǎng)膜病變的不同分期有很大的差異，從毫不影響視力到完全失明。其實(shí)，眼底出血包括視網(wǎng)膜內(nèi)出血、視網(wǎng)膜前出血和玻璃體內(nèi)出血。一、糖尿病性眼底出血的概述眼底出血多因高血壓、糖尿病、視網(wǎng)膜血管阻塞或免疫功能異常引起，常見(jiàn)于高血壓視網(wǎng)膜病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜靜脈阻塞，視網(wǎng)膜靜脈周?chē)仔圆∽儭Ｌ悄虿⊙鄣壮鲅〕涕L(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，常引起增殖性視網(wǎng)膜病變、新生血管性青光眼等眼部嚴(yán)重并發(fā)癥，

2、如不及時(shí)有效的治療，?？蓪?dǎo)致失明。視網(wǎng)膜動(dòng)脈屬終末動(dòng)脈，毛細(xì)血管屬連續(xù)型，其內(nèi)皮細(xì)胞間的聯(lián)結(jié)為緊密的封閉小帶型，血管內(nèi)物不能進(jìn)入視網(wǎng)膜，形成血———視網(wǎng)膜屏障，視網(wǎng)膜血管是自動(dòng)調(diào)節(jié)。無(wú)論全身或眼部的病變，當(dāng)破壞了視網(wǎng)膜血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能，就會(huì)產(chǎn)生異常的血管反應(yīng)，使血管及其屏障功能受損而產(chǎn)生病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)缙诨颊邿o(wú)明顯感覺(jué)，一旦出現(xiàn)玻璃體出血，患者會(huì)感覺(jué)到視力突然下降，眼前黑影遮擋。糖尿病性眼底出血的表現(xiàn)有哪些？糖尿病性眼底出血對(duì)視力的影響出血對(duì)視力的影響取決于以下兩個(gè)方面，一是出血的部位，二是出血的量。視網(wǎng)膜內(nèi)的出血是來(lái)源于視網(wǎng)膜內(nèi)有病變的小血管。因?yàn)橹行囊暳Φ墓δ懿课皇窃邳S斑

3、，而黃斑部視網(wǎng)膜沒(méi)有血管，因此，視網(wǎng)膜內(nèi)出血很少發(fā)生在黃斑區(qū)。這就是為什么在背景期和增殖前期的糖尿病視網(wǎng)膜病變，雖然有眼底出血，但視力受影響不大的原因。而視網(wǎng)膜前和玻璃體出血發(fā)生在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變期，出血的來(lái)源主要是視網(wǎng)膜的新生血管。視網(wǎng)膜前出血如果是發(fā)生在黃斑區(qū)，即便是量較少，也會(huì)嚴(yán)重影響患者的視力。相反，玻璃體出血對(duì)患者的視力影響取決于出血量的多少。出血量較少，病人可能出現(xiàn)視力輕度下降；出血量多，視力可能僅存光感。部分糖尿病患者第一次玻璃體出血吸收后，可再次或反復(fù)多次發(fā)生出血。眼底熒光血管造影檢查眼底熒光血管造影檢查是一種特殊的眼底照相技術(shù)，它可以顯示用普通方法看不到的眼底視

4、網(wǎng)膜血管的病變情況，幫助醫(yī)生選擇最佳的治療方案，降低由于糖尿病視網(wǎng)膜疾病導(dǎo)致視力喪失的發(fā)生率。同時(shí)對(duì)眼底血管病變的評(píng)估，也可以一定程度的反映全身血管的病變情況，幫助患者更好的防治糖尿病全身并發(fā)癥。Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.眼底出血的病因：（1）機(jī)械性阻塞，如血栓（2）炎癥性疾患或免疫復(fù)合物侵犯血管壁，如視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?，視盤(pán)血管炎。（3）全身性血管病和血液病，如高血壓，糖尿病等視網(wǎng)膜病變。（4）視網(wǎng)膜血管異常，各種不同的病因?qū)е孪嗤牟±頁(yè)p害，如視網(wǎng)膜出血、滲出、微血管瘤、新生血管等。中醫(yī)認(rèn)為：氣溫則血活，氣塞則

5、血凝，臨床上氣虛不攝或氣虛運(yùn)行遲滯，或氣滯血行受阻則容易引起上眼底出血，瘀血阻滯目絡(luò)，常導(dǎo)致眼前浮云飄移，如旌旗拂搖，視物黑茫不見(jiàn)，反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)眼部脹痛等，直至失明。.糖網(wǎng)病視網(wǎng)膜病變的臨床分期單純型Ⅰ出現(xiàn)微血管瘤和小出血點(diǎn)Ⅱ出現(xiàn)黃白色硬性滲出及出血斑Ⅲ出現(xiàn)棉絨斑和出血斑增殖型Ⅳ?出現(xiàn)新生血管或玻璃體積血Ⅴ?出現(xiàn)新生血管和纖維增殖Ⅵ?出現(xiàn)新生血管和纖維增殖并發(fā)視網(wǎng)膜脫離.單純型Ⅰ出現(xiàn)微血管瘤和小出血點(diǎn)單純型Ⅱ出現(xiàn)黃白色硬性滲出及出血斑單純型Ⅲ出現(xiàn)棉絨斑和出血斑增殖型Ⅳ?出現(xiàn)新生血管或玻璃體積血增殖型Ⅴ?出現(xiàn)新生血管和纖維增殖增殖型Ⅵ?出現(xiàn)新生血管和纖維增殖并發(fā)視網(wǎng)膜脫離二、糖尿病性

6、眼底出血如何治療？全身治療：嚴(yán)格控制血糖、血壓，降低血脂是關(guān)鍵、是基礎(chǔ)，以及選用止血?jiǎng)⒗w溶制劑、抗血小板凝聚劑等藥物治療。眼科治療：1、視網(wǎng)膜激光治療，是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的基本手段，可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細(xì)血管，激光治療使部分視網(wǎng)膜組織被激光凝固，剩余的視網(wǎng)膜可以得到更豐富的血氧供應(yīng)，阻斷新生血管產(chǎn)生，從而阻止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。早期進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療是戰(zhàn)勝這種疾病的關(guān)鍵。眼科治療2、中醫(yī)治療，中藥制劑---安雪顆粒劑、糖網(wǎng)湯、排液湯等專(zhuān)利產(chǎn)品，針對(duì)糖尿病引起的玻璃體積血、黃斑水腫等癥狀具有很好的療效3、玻璃體切割手段，對(duì)于病變發(fā)展到晚期的患者，發(fā)生增殖性

7、視網(wǎng)膜病變、玻璃體積血、牽引性視網(wǎng)膜脫離等病變時(shí)，就必須選擇進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，以保存殘留視力。4、選配專(zhuān)業(yè)遮光眼鏡，遮光眼鏡紫外線和藍(lán)光的阻隔能力越高越好，盡可能阻隔紫外線和藍(lán)光的有害光對(duì)視網(wǎng)膜細(xì)胞的刺激。三、糖尿病性眼底出血的護(hù)理對(duì)糖尿病眼底病變期病人的護(hù)理，由于視力下降，病人思想負(fù)擔(dān)重、情緒不穩(wěn)定、往往有焦慮、恐懼心理，對(duì)治療喪失信心。護(hù)理中應(yīng)針對(duì)病人存在的各種心理負(fù)擔(dān)給予采取相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)病人解釋其基本病情、治療措施和預(yù)后以消除病人