資源描述：
《甲狀腺腺瘤護理查房課件_1》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、普外科護理查房甲狀腺腺瘤病人概況床號：936床姓名:郭淑貞性別：女年齡：47歲入院時間：2011年5月9日入院入院診斷：右側甲狀腺占位術后診斷：右側甲狀腺腺瘤簡要病史3年前體檢發(fā)現(xiàn)右側頸部腫塊，無發(fā)熱、心慌、胸悶、惡心、嘔吐癥狀，無食欲亢進、煩躁、出汗，無進食嗆咳及吞咽困難，無聲音嘶啞?，F(xiàn)腫塊逐漸增大，為求手術治療來院就診。門診B超示：右側甲狀腺實質性占位，擬“右側甲狀腺占位”收治入院。既往史無高血壓、糖尿病、老慢支等慢性病史。20年前行剖腹產手術，無其他手術史及外傷史。無藥物及食物過敏史。個人史婚育史家族史無吸煙
2、飲酒史。已婚，已育，家人體健。無家族性遺傳病及腫瘤病史。護理體檢T：37℃P：80次／分R：18次/分BP：130/80mmHg一般情況：神志清，營養(yǎng)良好，查體合作，對答切題。四肢活動自如，墜床/跌倒評估0分。?？茩z查右側頸前區(qū)捫及一個約2×1cm腫塊，質中，表面光滑，邊界清，與周圍組織無明顯粘連，隨吞咽上下活動，活動度好。輔助檢查心電圖：竇性心律,正常。胸片：未見明顯活動性病變。血常規(guī)、PT、APTT及各項生化指標均正常。甲狀腺功能各項指標：均正常。喉鏡檢查：雙側聲帶活動正常。治療過程入院后予Ⅱ護，普食。完善各項
3、輔助檢查及術前準備，于5月10日在全麻下行右甲狀腺次全切除術，術后診斷為“右側甲狀腺腺瘤”。病理報告示：甲狀腺腺瘤，未見惡性腫瘤細胞。治療過程術后予全麻后護理常規(guī)，Ⅱ護，禁食，心電監(jiān)護，吸氧，頭孢噻吩抗炎治療，右側頸部負壓球引流，引流出淡血性液體。6h后溫涼流質飲食。目前情況今為術后第2天，予Ⅱ護，半流質飲食，患者神志清，精神好，聲音無嘶啞，無呼吸困難，進食后無誤咽，嗆咳?，F(xiàn)切口敷料包扎，干燥無滲出，右側頸部負壓球引流中，為淡血性液體，昨日24h量為ml。T：37.3℃P：76次/分R：19次/分BP：130/80
4、mmHg甲狀腺的解剖生理概要疾病概要甲狀腺腫瘤是臨床常見病、多發(fā)病，分為甲狀腺良性腫瘤（腺瘤）和甲狀腺惡性腫瘤（癌），其中絕大多數為良性腫瘤。該病女性發(fā)病率明顯高于男性，男女發(fā)病比例約1:2～3。發(fā)病原因甲狀腺腫瘤的病因尚不明確，目前認為甲狀腺疾病與身體內分泌有關。甲狀腺癌可能是放射線和甲狀腺良性腫瘤惡變引起。臨床表現(xiàn)甲狀腺腺瘤一般不產生明顯的自覺癥狀，往往無意中發(fā)現(xiàn)頸前腫塊。頸前多見單發(fā)性腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，質韌，邊界清楚，無壓痛，可隨吞咽上下移動。該患者3年前體檢發(fā)現(xiàn)右側頸部腫塊。右側頸前區(qū)捫及一個
5、約2×1cm腫塊，質軟，表面光滑，邊界清，與周圍組織無明顯粘連，隨吞咽上下活動，活動度好。與甲狀腺癌鑒別診斷甲狀腺腺瘤一般不產生明顯的自覺癥狀，往往無意中發(fā)現(xiàn)頸前腫塊。頸前多見單發(fā)性腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，質韌，邊界清楚，無壓痛，可隨吞咽上下移動。甲狀腺癌無意中或普查時發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，逐漸長大或近期突然快速增大。吞咽時腫塊上下移動度減小，腫塊質硬，表面高低不平，固定。治療原則最有效的方法是早期手術治療，切下標本立即行冰凍切片檢查，病理檢查為惡性，應按甲狀腺癌作根治手術。護理問題焦慮恐懼：與環(huán)境改變，對手術效果
6、有顧慮有關知識缺乏：與缺乏疾病知識，未經歷類似手術有關吞咽困難：與頸部手術后吞咽動作引起疼痛有關營養(yǎng)失調：與手術消耗過多，術后進食少有關潛在并發(fā)癥：呼吸困難和窒息、聲音嘶啞和失音、誤咽和音調降低、手足抽搐、甲狀腺功能減退預期目標病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，能配合醫(yī)療護理工作。能了解疾病的相關知識。滿足術后營養(yǎng)需求，機體耐受力增強。發(fā)生術后并發(fā)癥的危險下降到最低，一旦發(fā)生能及時發(fā)現(xiàn)和處理。術前護理保持情緒穩(wěn)定：術前多與病人交談，解釋手術的有關問題。避免各種不良刺激，保持病室安靜。指導病人調整心態(tài)。精神過度緊張或失眠者，可
7、遵醫(yī)囑服安眠藥。生活指導：術前1周戒煙，避免風寒感冒，以減少呼吸道分泌物，防止術后頻繁咳嗽誘發(fā)傷口出血。術前護理飲食指導：宜進高熱量、高蛋白、高維生素營養(yǎng)豐富的飲食，以增加手術的耐受力。忌濃茶、咖啡、煙酒以及辛辣等刺激性食物。術前晚8pm禁食。體位鍛煉：頸叢麻醉病人術前需練習頭頸過伸體位，方法：仰臥，頸后墊枕抬高10~20度，盡量暴露頸部，持續(xù)30分鐘左右，并逐漸延長時間至1~2小時，以耐受手術時的體位。術前護理皮膚準備:術前進行頸部皮膚的清洗，可不必剃毛，男病人刮胡須。物品準備：床旁放置無菌氣管切開包、吸引器、甲
8、狀腺急救用品、心電監(jiān)護儀、氧氣裝置。物品準備物品準備術后護理體位：全麻清醒后，病人宜取半臥位，利于呼吸及咳痰，保持呼吸通暢，利于滲出液引流，減輕頸部張力。術后護理飲食：術后6小時后可進溫涼流質，如冷豆奶、藕粉等，使頸部血管收縮，減少出血。如進食時出現(xiàn)嗆咳，應囑病人坐起或暫停進食。術后2天可進半流質飲食。術后護理保持呼吸道通暢：保持口腔清潔，漱口2次／日；及時
