中西藥聯(lián)用相互作用

《中西藥聯(lián)用相互作用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、中西藥聯(lián)用的相互作用??中西藥聯(lián)用在臨床上產(chǎn)生的作用包括：協(xié)同作用、影響藥物的吸收和排泄、拮抗作用、降低毒副作用、增加毒副作用五類。一、協(xié)同作用中西藥的協(xié)同作用是臨床所追求的。事實(shí)上，許多中西藥聯(lián)用后均能使療效提高，有時(shí)是很顯著的，呈現(xiàn)協(xié)同作用。如：1．?甘草和氫化可的松在抗炎抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用，用甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化考的松在體內(nèi)的滅活，使其在血中濃度升高。2．黃連、黃柏與四環(huán)素、痢特靈、磺胺脒治療痢疾，細(xì)菌性腹瀉有協(xié)同作用，常使療效提高。3．枳實(shí)與慶大霉素合用治療膽道感

2、染可提高其抗菌效果，因枳實(shí)能松弛膽道括約肌，有利于慶大霉素進(jìn)入作用部位。4．豬苓、澤瀉和雙氫克尿塞、速尿在利尿方面有協(xié)同作用。5．銀花能加強(qiáng)青霉素對耐藥性金葡球菌的抑制作用。6．蒲公英與TMP合用，可使療效增強(qiáng)，對扁桃腺炎、氣管炎效佳。7．丙谷胺與甘草、白芍、冰片治療消化性潰瘍有協(xié)同作用，已制成復(fù)方胃谷胺。8．甘草與鏈霉素、碳酸鈣治療胃竇炎能增強(qiáng)療效，已制成復(fù)方甘鏈片。9．?麻黃與青霉素在治療細(xì)菌性肺炎時(shí)有協(xié)同作用。10．復(fù)方丹參注射液加氯霉素可加強(qiáng)其治療百日咳的痙咳的療效。11．丹參注射液加強(qiáng)的

3、松治療結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎有協(xié)同作用。12．1%高錳酸鉀加木芙蓉葉洗液治療滴蟲性陰道炎，可增強(qiáng)其療效。等等。二、影響藥物吸收和排泄???中西藥聯(lián)用可以通過影響吸收和排泄這一重要環(huán)節(jié)，使藥物在體內(nèi)停留得時(shí)間改變，這樣會(huì)出現(xiàn)兩種結(jié)果。一種是對身體有利，可增強(qiáng)藥物的治療效用；另一種是對身體不利往往是降低藥物的治療效價(jià)，甚至使藥物失效，應(yīng)禁止聯(lián)用。如：1．黃芩、砂仁、木香、陳皮對腸管明顯抑制，延長地高辛、維生素B12、灰黃霉素等在小腸上部的停留時(shí)間，有利于吸收，提高療效。2．茵陳有較強(qiáng)的利膽作用，能增強(qiáng)灰黃霉素

4、的溶解度，使其在胃腸道吸收增強(qiáng)。3．硼砂堿化尿液，增強(qiáng)青霉素、磺胺類的排泌，使血濃度下降，但與四環(huán)素族、紅霉素合用則使吸收增加，血濃度上升療效增加。相反，五味子、山楂、烏梅等可酸化尿液，使堿性的四環(huán)素族、紅霉素排泌增加，療效下降，而與酸性的抗生素合用則吸收增加，血濃度上升，療效加強(qiáng)。4。四環(huán)素族、異煙肼與含鈣鎂鋁鐵離子的石膏、海螵蛸、赤石脂、滑石等合用時(shí)，可產(chǎn)生螯合物，不易被胃腸道吸收，降低利用度。5．抗生素、麻黃素、顛茄町、洋地黃、氨基比林、異煙肼、維生素B1、硫酸亞鐵與五倍子、柯子、地榆、虎杖

5、、大黃等合用，可與其中鞣質(zhì)結(jié)合，失去活性，也難以吸收。6。血余炭、艾葉炭、棕櫚炭、煅瓦楞有強(qiáng)大的吸附力，可減少抗生素在倡導(dǎo)的吸收，不宜合用。三、拮抗作用中西藥聯(lián)用后，出現(xiàn)拮抗作用的機(jī)會(huì)還是很多的。如：1甘草與雙氫克尿塞均排鉀，可加重低血鉀癥。2神曲、麥芽含多種消化酶，抗生素、磺胺藥使其活性受抑制，減弱其消食健胃的功效。3麻黃不宜與胍乙啶、優(yōu)降糖、異煙肼同用，因能使血壓上升。4槐花、桑寄生生成的槲皮素可與多價(jià)金屬離子形成絡(luò)合物，故不宜與碳酸鈣、三矽酸鎂、氫氧化鋁同用。5甘草、鹿茸含糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)，

6、能促進(jìn)糖原異生，使血糖上升，與優(yōu)降糖、甲磺丁脲同用可產(chǎn)生拮抗作用。6茵陳與氯霉素有拮抗作用，使其膽囊炎的療效降低。7慶大霉素、紅霉素可抑制穿心蓮促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能的作用。8犀角、珍珠可使黃連素抗菌的療效降低。9昆布、海藻可使異煙肼失去抗結(jié)核作用。四、降低毒副作用????中西藥聯(lián)用時(shí)，首先，在臨床上常有目的地加以選擇，使其互相制約，以降低毒副作用。如在中醫(yī)辨證論治及西醫(yī)辨病治療的基礎(chǔ)上，取兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系之長。即對病人做出診斷（辨病），然后進(jìn)行辨證，在此基礎(chǔ)上考慮選用藥物。????例如，腫瘤患者化

7、學(xué)治療后，腫瘤縮小，但出現(xiàn)毒副作用，呈燥熱傷津的陰虛內(nèi)熱或氣陰兩虛，即治以滋陰潤燥清熱或益氣養(yǎng)陰中藥而取效。????又如，取中西藥各自特性之長，以降低毒副作用5—Fu與環(huán)磷酰胺均為抗癌藥，常產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)，可用白芨、海螵蛸粉配成制劑，不僅能止血消腫，還可以保護(hù)胃黏膜，防止嚴(yán)重消化道反應(yīng)。????其次，是掌握配伍禁忌及防止產(chǎn)生配伍禁忌的措施：既要充分發(fā)揮中醫(yī)“君臣佐使”、“相反相使”等配伍組方理論的作用，又要以西醫(yī)藥學(xué)的藥理及藥物理化性質(zhì)為基礎(chǔ)，注意藥物間協(xié)同、拮抗及分解、沉淀，變色，以及生物利用度

8、等，特別是含有鞣質(zhì)的重要，易與很多藥物形成沉淀，影響藥物的吸收，影響療效。中西藥聯(lián)用后降低毒副作用的實(shí)例很多，各地均有報(bào)道，例如：1生地、女貞子、僵蠶、響鈴草、甘草均能降低鏈霉素的耳毒性副作用。2小柴胡湯、人參湯可減輕絲裂霉素的骨髓抑制作用。3十全大補(bǔ)湯可治療利福平引起的血小板減少。4去甘草酸的甘草與呋喃旦啶合治腎盂腎炎，可使胃腸反應(yīng)減輕，而殺菌作用不受影響。這些用法均值得推廣。五、增加毒副作用例如：1朱砂忌與三溴片、巴氏合劑同用，以免生成有刺激性的溴化汞，引起藥源性腸炎。2苦杏仁