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《中西藥不合理聯(lián)用分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、中西藥聯(lián)用利弊【摘要】本文綜述了當(dāng)前醫(yī)藥界中西藥聯(lián)合使用的現(xiàn)狀，并且簡(jiǎn)要的探討了中西藥聯(lián)合使用時(shí)與單純使用中藥或者西藥時(shí)所具有的優(yōu)勢(shì)，以及聯(lián)用所帶來(lái)的不良反應(yīng)；并對(duì)這些不合理用藥進(jìn)行分析。最終闡述了臨床中西藥聯(lián)用的一些原則，以保障用藥的安全性?！娟P(guān)鍵詞】中西藥；聯(lián)合應(yīng)用；中西藥聯(lián)用的優(yōu)勢(shì)；中西藥的不合理聯(lián)用；剖析；合理用藥在我國(guó)，隨著中西醫(yī)結(jié)合工作的迅速開(kāi)展，中醫(yī)用西藥，西醫(yī)用中藥，乃至中西藥聯(lián)合使用，已為廣大醫(yī)務(wù)工作者所默認(rèn)。同時(shí)，醫(yī)藥科學(xué)日新月異，疾病譜在不斷改變，臨床處方用藥也日益復(fù)雜，藥物制
2、劑多樣化，多藥并用似乎已成為醫(yī)療實(shí)踐中的一個(gè)大的趨勢(shì)。而普通老百姓則普遍認(rèn)為，中藥藥性平和而安全，與西藥合用，可以增強(qiáng)療效。加上藥品的分類，廣大患者在遍地大大小小的藥房自主購(gòu)買OTC藥也是十分的方便，我在藥店實(shí)習(xí)期間，經(jīng)?？吹接腥速I著大包小包的藥，其中有中藥也有西藥，這已經(jīng)成了一個(gè)普遍現(xiàn)象，有必要來(lái)對(duì)中西藥的聯(lián)合使用進(jìn)行詳細(xì)的探討。一、中西藥聯(lián)用的現(xiàn)狀分析在我國(guó)，中藥的應(yīng)用已經(jīng)有了幾千年的歷史，早就積累了及其豐富的藥物相互作用的知識(shí)，如四氣五味，升降浮沉，歸經(jīng)，妊娠禁忌，十八反，十九畏等中藥理論，以
3、及君臣佐使的方劑規(guī)律，已形成獨(dú)特的理論，并指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐【1】。當(dāng)然，中藥和西藥之間的藥物相互作用的現(xiàn)代科學(xué)道理，還有待于深入研究。隨著西方醫(yī)學(xué)的引進(jìn)，西藥的應(yīng)用日益增多。這樣，就造成我國(guó)醫(yī)療體系的主要兩大派別，即中醫(yī)和西醫(yī)，以致目前人類用來(lái)治療疾病的藥物主要分中藥，西藥兩大類。但不論中、西醫(yī)，其宗旨都是為保障人民的身體健康，和各種疾病做斗爭(zhēng)，可謂異曲同工。對(duì)于西藥與西藥之間的藥物相互作用問(wèn)題，由于臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)、生物藥劑學(xué)等科學(xué)的迅速發(fā)展，也已引起醫(yī)學(xué)界的重視，在一定程度上，比中藥
4、的研究要快的多。近年來(lái)，隨著中西醫(yī)結(jié)合工作的深入開(kāi)展，中西藥聯(lián)合運(yùn)用的情況已日趨廣泛。自晚清著名的中西醫(yī)匯通學(xué)家張錫純創(chuàng)立石膏阿斯匹林湯；張山雷創(chuàng)外科用的〔樟丹油膏鉛丹(Pb3O4)、氧化鋅(ZnO)、樟冰、凡士林〕【2】開(kāi)始，中西藥聯(lián)合運(yùn)用已近百年。中西藥合用的效果正日益引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛重視。中西藥聯(lián)用，在我國(guó)廣大農(nóng)村、城市均十分普遍，在許多基層醫(yī)院已成臨床用藥的常規(guī)。據(jù)北京市中醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)【1】，該院應(yīng)用湯劑為主并用西藥的患者，占用湯劑患者的13.63%；用中成藥為主并用中成藥的患者，占有中成
5、藥患者的24.7%；用西藥為主并用中成藥的患者，占用西藥患者的57.34%。許多地、市尤其縣級(jí)和縣級(jí)以下醫(yī)療單位則比率更高。究其原因，人們普遍認(rèn)為，中藥藥性平和、安全，與西藥合用可以增強(qiáng)療效；有些病人求愈心切，看過(guò)中醫(yī)，又看西醫(yī)；有的醫(yī)師求穩(wěn)，用藥是多多益善，中西醫(yī)雙保險(xiǎn)。這些都是目前中西藥合用的主要因素。但關(guān)鍵是在于如何深入開(kāi)展中西藥聯(lián)合運(yùn)用的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，揚(yáng)長(zhǎng)避短，經(jīng)濟(jì)安全，有效地使用中西藥物，這將是適合我國(guó)國(guó)情，有著廣闊前景的研究課題二、中西藥聯(lián)用的優(yōu)勢(shì)1．辨證辨病達(dá)到標(biāo)本兼顧 整體觀念與
6、辨證施治是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的兩大基本特點(diǎn)。臨床上中醫(yī)辨證結(jié)合西醫(yī)辨病，常能達(dá)到標(biāo)本兼顧、相輔相成的作用。臨床實(shí)驗(yàn)表明:腎陽(yáng)虛型的慢性支氣管炎、支氣管哮喘病人，腎上腺皮質(zhì)功能及免疫功能均低于正常人。臨床上常選用西藥抗生素控制感染，而用補(bǔ)腎中藥如淫羊藿、巴戟天、干姜、細(xì)辛、附片、熟地等補(bǔ)腎固本藥止咳【3】。又如膽道感染，中醫(yī)辨證為肝郁化火，運(yùn)用慶大霉素等抗生素常能有效地控制感染，抑其肝火，而對(duì)于肝氣郁這種功能的失調(diào)，則運(yùn)用中藥來(lái)疏肝理氣，如枳實(shí)、白芍、柴胡等。藥理研究表明:枳實(shí)柴胡能松弛膽括約肌，有利于慶大霉素
7、進(jìn)入作用部位。2.協(xié)同增效作用【4】 許多中西藥合用后，均能使療效提高，有時(shí)是很顯著的呈現(xiàn)協(xié)同作用。如:黃連、黃柏等與四環(huán)素、痢特靈治痢疾、細(xì)菌性腹瀉有協(xié)同作用，常使療效成倍提高。茵陳蒿及含茵陳蒿的復(fù)方制劑與灰黃霉素聯(lián)用，可增強(qiáng)療效，因?yàn)橐痍愝镏泻辛u基苯丁酮，它能促進(jìn)膽汁的分泌，而膽汁能增加灰黃霉素的溶解度，促進(jìn)其吸收，從而增強(qiáng)灰黃霉素的抗菌作用。十全大補(bǔ)湯、補(bǔ)中益氣湯、小柴胡湯等與西藥抗腫瘤藥聯(lián)用，可明顯提高療效，因?yàn)檫@幾種中藥可以提高天然殺傷細(xì)胞活性的功能，還有造血和護(hù)肝的作用。甘草與氫化可
8、的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其在血中濃度升高，從而使療效增強(qiáng)。3.降低藥物的毒副反應(yīng)某些化學(xué)藥品或提純品，成分單一，治療作用明顯但毒副作用較大，與中藥配伍既提高療效又能減輕毒副作用。甘草是最常用中藥，其通行十二經(jīng)，具有調(diào)和諸藥、引藥歸經(jīng)之功。甘草中提取的甘草酸與鏈霉素同用，能降低乃至消除后者對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)的損害，使原來(lái)因鏈霉素毒性作用而不能繼續(xù)使用者，有80%可以續(xù)用，并且不影響鏈霉素的活性
