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《醫(yī)藥健康生殖醫(yī)學(xué)男性不育及男性節(jié)育human 課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、生殖醫(yī)學(xué)HumanReproduction?男性不育及男性節(jié)育(Sterility&Contraception)南京醫(yī)科大學(xué)江蘇省生殖醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室概述正常生育必備條件正常成熟精子(sperm)和卵子（egg)精子經(jīng)由宮頸上行入宮腔、輸卵管輸卵管內(nèi)精卵相遇、受精(fertilization)受精卵(fertilizedovum)下行、植入子宮內(nèi)膜受精卵在卵巢激素作用下發(fā)育為胚胎(embryo)男性生育基本條件※正常下丘腦–垂體–睪丸性腺軸※正常的精子發(fā)生成熟、儲(chǔ)存及輸出通道※正常血供、神經(jīng)支配的外生殖器※正常功能的附屬性腺現(xiàn)狀：不育夫婦
2、占10~15%男、女方病因各占50%WHO:90年代的重大問題約8%的不育比例?全球5~8千萬人有生育問題每年2百萬對(duì)新婚不育夫婦，還?是一個(gè)重大負(fù)擔(dān)(Ca:590萬/年，瘧：一億/年）男性不育癥發(fā)生率發(fā)達(dá)國家5~8%發(fā)展中國家30%；印度9%喀麥隆45%日本占泌尿門診新病人9.4%；初診多為25~34歲美國10%不育20~25%雙方、20~25%男方、50~60%女方男性不育分類臨床表現(xiàn)絕對(duì)不育：完全沒有生育力相對(duì)不育：生育力低于懷孕所需臨界值發(fā)病過程原發(fā)不育:從未受孕繼發(fā)不育:生育、懷孕、流產(chǎn)后連續(xù)3年不孕基線懷孕率正常夫婦每個(gè)月懷
3、孕率25%6個(gè)月懷孕率75%1年懷孕率90%不育率10~15%不治療的不育夫婦懷孕率25~35%其中2年內(nèi)25%2年后10%男性不育病因?精子生成障礙?精子輸送通道病變?免疫性不育?精子不能正常排入女性生殖道內(nèi)?附屬性腺異常一、精子生成障礙（一）原發(fā)于睪丸損害1、精索靜脈曲張發(fā)病率8~20%不育中占40%局部溫度?內(nèi)分泌抑制營養(yǎng)、供氧2、隱睪新生兒中占3%雙側(cè)隱睪不育90%局部溫度?變態(tài)反應(yīng)性睪丸炎病理改變3、睪丸炎主由腮腺炎病毒引起細(xì)菌睪丸萎縮（5%）生精上皮損害（二）、促性激素不足或增多的性腺功能低下1、原發(fā)性促性激素不足青春期前睪
4、丸小、軟第二性征缺乏血T?2、繼發(fā)性促性激素不足（垂體、不丘腦受損）正常男性性征睪丸萎縮、性功能3、促性激素增多（雙睪萎縮、雙側(cè)隱睪）FSH?、LH?首先，我們先拋棄任何病理性及并發(fā)癥因素，我們從物理學(xué)角度來看高血壓，根據(jù)流體力學(xué)的原理及壓縮動(dòng)力學(xué)原理，我把心臟和血管及毛細(xì)血管比喻成密封的壓力循環(huán)系統(tǒng)，就是說人體是一臺(tái)機(jī)器，心臟和血管就是潤滑系統(tǒng)。中醫(yī)認(rèn)為高血壓形成原理是：血管內(nèi)皮組織代謝不穩(wěn)定、交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)混亂造成血壓的升高。1、從最常見的肥胖者高血壓說起，太胖脂肪過多，對(duì)血管造成一定的擠壓，當(dāng)管道被擠壓以后，動(dòng)力源需要加大動(dòng)
5、力才可能使原來的循環(huán)達(dá)到流通，動(dòng)力源動(dòng)力加大，管道壓力也會(huì)隨之加大，就形成了高壓。2、內(nèi)部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陳代謝，排出不夠徹底，在管道內(nèi)部形成污垢，對(duì)管道造成一定的堵塞，會(huì)使壓力升高。3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的話，會(huì)造成高壓。4、疾病性毛細(xì)血管堵塞和外傷性毛細(xì)血管堵塞，也是其中的因素之一。5、機(jī)體病變性引起的，一部分高血糖患者，是因?yàn)橄到y(tǒng)太過亢奮，在腸胃方面有病變，在腸胃機(jī)體方面就會(huì)形成一定的血液循環(huán)堵塞，也會(huì)造成高壓，這里只舉一個(gè)例子。6、心臟方面的先天及后天的缺失。7、腦血管疾病引起的
6、。8、血液干涸造成的高壓。以上因素受季節(jié)變化影響，容易發(fā)??！血壓調(diào)控機(jī)制多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(qiáng)（如心臟收縮力增加等），使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動(dòng)脈失去了正常彈性，變得僵硬，當(dāng)心臟泵出血液時(shí)，不能有效擴(kuò)張，因此，每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間，導(dǎo)致壓力升高。這就是高血壓多發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由于神經(jīng)和血液中激素的刺激，全身小動(dòng)脈可暫時(shí)性收縮同樣也引起血壓的增高。可能導(dǎo)致血壓升高的第三個(gè)因素是循環(huán)中液體容量增加。這常見于腎臟疾病時(shí)，腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水
7、分，體內(nèi)血容量增加，導(dǎo)致血壓增高。相反，如果心臟泵血能力受限、血管擴(kuò)張或過多的體液丟失，都可導(dǎo)致血壓下降。這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)系統(tǒng)中自動(dòng)地調(diào)節(jié)身體許多功能的部分）的變化來調(diào)控。編輯本段臨床表現(xiàn)1、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號(hào)。2、眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺。3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長。4、心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。5、失眠
8、：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。6、肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半
