徐州市醫(yī)療保險基金管理中心

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1、徐州市醫(yī)療保險政策宣傳（公務(wù)員篇）真誠為您服務(wù)徐州市醫(yī)療保險基金管理中心一支真誠為您服務(wù)的醫(yī)保隊伍----徐州市醫(yī)療保險基金管理中心醫(yī)療保險屬于我國社會保障五大險種之一。醫(yī)療保險工作屬勞動保障業(yè)務(wù)范圍?！搬t(yī)保處”和“醫(yī)保中心”是不同的部門、工作職能不同。“醫(yī)保處”：市勞動保障局行政處室，負責醫(yī)保政策的制訂、解釋和綜合管理工作?！搬t(yī)保中心”是市勞動保障局下屬事業(yè)單位，負責市區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)的經(jīng)辦工作。徐州市醫(yī)療保險基金管理中心二、您所關(guān)心的醫(yī)保問題參保后每月要繳納多少費用，我們繳納的醫(yī)保費是怎樣管理的我的個人帳戶每月能劃入多少錢呢符合醫(yī)保范圍內(nèi)的費用是指什么呢門診、購藥怎

2、樣支付費用，有什么補助待遇嗎？公務(wù)員的門診費用有什么額外的補助呢以前公務(wù)員門診1500元的補助取消了嗎？參保后怎樣入出院，住院費用能報銷多少，公務(wù)員住院費用有什么補助呢徐州市醫(yī)療保險基金管理中心參保后每月要繳納多少費用參保指的是什么保險：基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療救助險具體計算時，見角分進元。舉例說明：基本醫(yī)療保險：一在職人員，上年度月收入為2888元，個人每月應(yīng)繳納57.76元，見角分進元，實際繳納58元。退休人員個人不繳費。大病醫(yī)療保險：在職職工、退休人員每人每年繳36元。基數(shù)單位繳納個人繳納在職職工上年度月收入7%36/年2%36/年退休人員上年度養(yǎng)老金7%36/年

3、36/年徐州市醫(yī)療保險基金管理中心我們繳納的醫(yī)保費是怎樣管理的參保個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入個人帳戶；參保單位繳納的基本醫(yī)療保險費除記入個人帳戶的部分外，全部作為統(tǒng)籌基金，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理，集中調(diào)劑使用。個人帳戶主要用于支付門診費用和購藥費用。統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員住院、門診特定項目、門診部分慢性病和家庭病床的醫(yī)療費用。統(tǒng)籌基金一年最高支付限額為32000元。大病醫(yī)療救助基金用于支付參保人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費用。一年內(nèi)最高支付限額為12萬元。徐州市醫(yī)療保險基金管理中心我的個人帳戶每月能劃入多少錢呢個人帳戶的劃入計算也

4、是見角分進元。不同的職業(yè)狀態(tài)及年齡段在職職工退休人員≤3536-45≥45＜70≥70個人帳戶劃入比例3%3.3%4.2%6%7%以月收入2888元為例計算得數(shù)86.6495.30121.29173.28202.16實劃金額87元96元122元174元203元徐州市醫(yī)療保險基金管理中心符合醫(yī)保范圍的費用是指什么呢一要符合醫(yī)保的三個目錄規(guī)定1、三個目錄是指藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。均分為甲類、乙類、丙類，其中甲類費用全部在醫(yī)保范圍內(nèi)，乙類費用的90%在醫(yī)保范圍內(nèi)，丙類費用全部在醫(yī)保范圍外。三個目錄內(nèi)容由國家制定，省級部門可對乙類藥品目錄內(nèi)容有15%的修訂權(quán)利，市

5、級部門只對乙類項目的自付比例有修訂的權(quán)利，其他內(nèi)容不得修改。2、如何得知是否在醫(yī)保范圍內(nèi)呢定點醫(yī)院如果需要為您提供醫(yī)保范圍外的服務(wù)項目，有義務(wù)提前征求您的同意，不經(jīng)參保人員或代理人同意，不得使用醫(yī)保范圍外的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。徐州市醫(yī)療保險基金管理中心符合醫(yī)保范圍的費用是指什么呢二、要在定點醫(yī)院或定點藥店就醫(yī)或購藥定點醫(yī)院和定點藥店是經(jīng)過勞動保障行政部門審核通過的、可以為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，按照統(tǒng)一的結(jié)算辦法與市醫(yī)保中心結(jié)算參保人員的醫(yī)療費用的醫(yī)療機構(gòu)和藥店，符合醫(yī)?！叭弧惫芾砟Ｊ降囊螅瑓⒈Ｈ藛T應(yīng)在定點單位就醫(yī)或購藥。除急診搶救外，在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)

6、生的醫(yī)療費用不予報銷。徐州市醫(yī)療保險基金管理中心參保后門診及購藥的問題門診、購藥怎樣付費，有什么補助待遇嗎？公務(wù)員的門診費用有什么額外的補助呢以前公務(wù)員門診1500元的補助取消了嗎？徐州市醫(yī)療保險基金管理中心參保后怎樣在門診就醫(yī)、購藥門診或購藥須持醫(yī)保證歷卡，刷卡就醫(yī)付費。非處方藥可以在藥店直接購買，外方藥可以在醫(yī)院開處方，加蓋外配處方專用章后去藥店購買門診及購藥時一定要刷卡。刷卡的目的不僅是為了付費，還有更重要的作用是記錄個人的醫(yī)療消費信息，即使卡內(nèi)金額為0，也要刷卡就醫(yī)。徐州市醫(yī)療保險基金管理中心門診、購藥的費用能報銷嗎一、門診、購藥的付費方式門診或購藥時通過刷卡

7、，使用個人帳戶資金付費，如果卡內(nèi)金額不夠，由參保人員個人現(xiàn)金支付余額。二、門診、購藥費用可以享受的補助1、非公務(wù)員人群中通過門診特定項目、門診慢性病鑒定的人員（以下簡稱門特、門慢人員）及癌癥患者（非放、化療、介入治療期間）可享受統(tǒng)籌基金支付的門診補助待遇。另外，一個年度內(nèi)門診費用超出一定標準的人員也可以享受補助。2、公務(wù)員人群可以享受由統(tǒng)籌基金和公務(wù)員補助基金雙重補助的待遇。在門診費用補助上先享受統(tǒng)籌基金的補助待遇，再由公務(wù)員補助基金給予再補助。3、以下按公務(wù)員人群的門特、門慢及其他門診費用分別說明。徐州市醫(yī)療保險基金管理中心門特人員的門診醫(yī)療費用補