云南省醫(yī)療保險基金管理中心關(guān)于開展基本醫(yī)療保險 …

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1、云南省人力資源和社會保障廳關(guān)于開展基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)用耗材基礎(chǔ)數(shù)據(jù)申報維護有關(guān)事項的通知各定點醫(yī)療機構(gòu)：根據(jù)《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的意見》（勞社部發(fā)〔1999〕22號）、《關(guān)于加強工傷康復試點工作指導意見的通知》（勞社廳發(fā)〔2007〕7號）和《云南省非營利性醫(yī)療服務(wù)價格管理暫行辦法》（云發(fā)改收費〔2005〕556號）的規(guī)定，為了規(guī)范醫(yī)療保險診療項目的管理，做好基本醫(yī)療保險和工傷保險診療項目中涉及醫(yī)用耗材的維護工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下，請各定點醫(yī)療機構(gòu)做好準備工作，確保醫(yī)療保

2、險和工傷保險醫(yī)用耗材維護工作的順利開展。一、醫(yī)用耗材維護的對象根據(jù)《2010年版云南省醫(yī)療診療項目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的目錄范圍》（以下簡稱《目錄范圍》）的項目內(nèi)容，對《目錄范圍》涉及醫(yī)療服務(wù)項目中“除外內(nèi)容”中的醫(yī)用耗材作為首次數(shù)據(jù)維護對象。二、醫(yī)用耗材維護的工作原則（一）對照維護的原則。嚴格按照《目錄范圍》的內(nèi)容規(guī)定，服務(wù)項目中“除外內(nèi)容”有明確規(guī)定的醫(yī)用耗材作為第一批進行數(shù)據(jù)申報維護，診療項目中涵蓋的醫(yī)用耗材作為下一步維護對象。（一）集中建庫，逐步完善的原則。我省的基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)用耗材至今尚未做到過規(guī)范統(tǒng)一

3、，現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)使用的醫(yī)用材料，普遍存在名稱不統(tǒng)一、規(guī)格混亂、基礎(chǔ)信息不完整等問題，為盡快建立醫(yī)療保險和工傷保險的醫(yī)用耗材庫，將采取集中建庫，逐步加以完善的原則，主要對省屬三級醫(yī)療機構(gòu)使用的醫(yī)用材料進行集中維護，在完成初期建庫目標的基礎(chǔ)上，逐步加以完善。（二）免費服務(wù)的原則。醫(yī)用耗材的對應維護工作目的是為了統(tǒng)一材料的使用規(guī)范，逐漸完善醫(yī)療保險和工傷保險結(jié)算項目庫的內(nèi)容，確保全省醫(yī)療保險和工傷醫(yī)療康復異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的順利開展，確保參保人員正常醫(yī)療待遇得以落實，因此對本次醫(yī)用材料的數(shù)據(jù)維護采用免費服務(wù)的原則，對維護工作涉及的受理申報

4、、數(shù)據(jù)導入等程序均不收取任何費用。一、醫(yī)用材料維護的辦理程序根據(jù)工作安排，醫(yī)用耗材的維護主要分兩個階段，即集中收集維護和逐步完善收集維護。由省醫(yī)保中心、醫(yī)療生育保險處、居民醫(yī)保處和工傷保險處對需要維護的醫(yī)用耗材的基礎(chǔ)信息進行收集維護，逐步完善醫(yī)用耗材庫的工作。（一）集中收集維護。1、申報時間：2011年11月15日至12月20日，包括網(wǎng)上申報和資料送達。2、申報對象：定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)用耗材的生產(chǎn)企業(yè)、代理銷售企業(yè)。3、申報條件：凡在云南省醫(yī)療保險和工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)使用的，并符合《2010年版云南省醫(yī)療診療項目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍

5、和支付標準的目錄范圍》范圍內(nèi)品種的各類醫(yī)用材料。4、申報提交資料：①“云南省基本醫(yī)療、工傷保險醫(yī)用耗材申報表”；②食品藥品監(jiān)督管理部門下發(fā)的《醫(yī)用器械注冊證》及制造認可表復印件；③生產(chǎn)許可證（副本）復印件；④申報產(chǎn)品說明書或產(chǎn)品介紹復印件；⑤申報品種相關(guān)價格證明資料；⑥其他需要說明的材料。5、申報方式：網(wǎng)上申報。申報人登陸云南省人力資源和社會保障廳網(wǎng)站（www.ynhrss.gov.cn）進入《醫(yī)用材料庫》對應維護網(wǎng)上申報系統(tǒng)，注冊并使用系統(tǒng)自動給出用戶編碼登陸，完整填寫申報信息。（二）逐步完善收集維護1、受理時間。2012年起

6、每季度首月1—15日（節(jié)假日順延），包括網(wǎng)上申報和資料送達。2、申報對象、申報條件、申報資料、申報方式與集中收集維護一致。（三）送達地址。申報人登陸申報系統(tǒng)，在完成系統(tǒng)登陸后，將導出并打印《云南省基本醫(yī)療、工傷保險醫(yī)用耗材申報表》，與其它資料一并加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)用材料生產(chǎn)企業(yè)、代理企業(yè)公章后，郵寄或送至云南省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險基金管理中心、醫(yī)療生育保險處、居民醫(yī)保處、工傷保險處（昆明市關(guān)上國貿(mào)路85號政通大廈，650200），四個部門任意一處即可。郵寄信封顯著位置標注用戶編碼。四、申報數(shù)據(jù)整理對于數(shù)據(jù)集中申報的，由

7、省醫(yī)保中心牽頭對申報數(shù)據(jù)進行整理，醫(yī)療生育保險處、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險處和工傷保險處參與。數(shù)據(jù)整理包括合規(guī)性、準確性和關(guān)聯(lián)性上進行初步審核，審核完畢后對數(shù)據(jù)進行整理提交“基本醫(yī)療保險、工傷保險醫(yī)用耗材工作小組”審核后按照相關(guān)程序報分管廳領(lǐng)導審批后維護進入數(shù)據(jù)庫。合規(guī)性是指對申報數(shù)據(jù)是否符合維護對象進行審查；準確性是指對申報數(shù)據(jù)是否符合具有國家和有關(guān)權(quán)力部門認可的“醫(yī)療器械注冊證”等證書進行復核；關(guān)聯(lián)性是對申報數(shù)據(jù)是否是醫(yī)療機構(gòu)正在使用或即將使用的數(shù)據(jù)進行復核。醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)的維護工作涉及到參保人員醫(yī)療待遇的正常落實，

8、希望各醫(yī)療機構(gòu)高度重視，按有關(guān)要求認真貫徹執(zhí)行，執(zhí)行中如遇問題請及時與我們聯(lián)系，聯(lián)系電話：0871——7195897，7195901、7195674、7195731。