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《經(jīng)腹腔鏡粘連松解術治療腸粘連的臨床探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)腹腔鏡粘連松解術治療腸粘連的臨床探討何長洪(四川省隆昌縣中醫(yī)醫(yī)院外三科四川隆昌642150)【中圖分類號】R574【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)13-0117-02【摘要】目的對腸粘連患者選擇性施行腹腔鏡下粘連松解術的可行性及方法進行探討，并觀察其臨床效果。方法通過對木院2002年至2011年間收治63例腸粘連病人的臨床資料進行回顧性分析，選擇性對其中34例診斷明確、臨床癥狀基木緩解的粘連性腸梗阻患者，行擇期腹腔鏡下粘連松解術，配合留置“術爾泰”液于腹內(nèi)防止術后再粘連。術中設定氣腹壓力為11?15mmHg，2?3個操作孔。其中單純粘連帶引起癥狀者切除粘連帶
2、，小腸與腹壁粘連成角及小腸網(wǎng)膜與腹壁粘連者用電凝分離剪、分離鉗分離與腹壁的粘連。結果34例患者中，28例腹腔鏡下完成粘連松解術，2例因粘連致密分離困難中轉(zhuǎn)開腹；2例不能造氣腹中轉(zhuǎn)開腹；1例分離時小腸破裂中轉(zhuǎn)開腹；1例患者自己放棄手術。隨訪腹腔鏡完成手術者3?12個月，無腸梗阻癥狀發(fā)生。結論腹腔鏡粘連松解術治療腸粘連安全可行，臨床效果可靠。具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少、住院時間短以及術后再發(fā)粘連機會更低等優(yōu)點?！娟P鍵詞】腸粘連腹腔鏡術粘連松解術腸梗阻【Abstract】ObjectiveTodiscussthefeasibilityandmethodstotreatintestinala
3、dhesionswithlaparoscopicadhesiolysisandobservetheclinicaleffects.MethodsByreviewingtheclinicaldataof63intestinaladhesionpatientsreceivedandcuredbyourhospitalfrom2002to2011,laparoscopicadhesiolysiswasperformedin34patientswithclinicallydiagnosedintestinaladhesionandimprovedclinicalsymptoms,withind
4、wellingPerfectSolutionavailabletopreventpost-operationadhesion.Thepneumoperitoneumpressurewassetat11?15mmHg,withthreeholesavailable.Adhesionbandwascutforthosewhosufferedfrompureadhesionband,whileelectriccoagulationseparatingclampwasusedtoseparateabdominaladhesionforpatientswhosesmallintestinefor
5、medananglewithabdominalwallandwhoseintestinalretinalwasadheredtoabdominalwall.Results28caseswereperformedlaparoscopicadhesiolysis,twocaseswereconvertedtoopenprocedureduetoforfailureinseparatingadhesion,twocaseswereconvertedtoopenprocedureforfailureinestablishingpneumoperitoneum,onecasewasconvert
6、edtoopenprocedureforruptureofsmallintestine,andonepatientgaveupoperation.Therewerenosymptomsofintestinalobstructionthreeto12monthsfollowingtheoperation.ConclusionsLaparoscopicadhesiolysisissafeandeffectiveontreatingintestinaladhesionsandhastheadvantagesoflesstrauma,fasterrecovery,lesscomplicatio
7、nsandshorterhospitalization.【Keywords]intestinaladhesionlaparoscopicsurgerylysisofadhesionsintestinalobstruction腸粘連是腹部手術后非常普遍的并發(fā)癥，開放性腹部手術又是術后腸粘連的最常見的原因。全部腸梗阻病人中，粘連性腸梗阻占了約40?60%[1]。腸粘連的保守治療效果欠佳，容易反復發(fā)作；剖腹行腸粘連松解術，雖能明顯緩解癥狀，但術后易再
