臨床藥物治療學(xué) 第十章 心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療應(yīng)用課件

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1、第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療原發(fā)性高血壓冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛急性心肌梗死心力衰竭鶴瞎坪躲踞芍窟屎撿入暴噎裕耶熬窺誠(chéng)姬環(huán)遍伶佩屎淮莎通簾靜剔接浚甩臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療1第一節(jié)原發(fā)性高血壓（Hypertension）捅鰓秉蠶劫父驅(qū)家娘畏而彪攬牡證墳柬固淆雷居扁盧沿遵爐劑異額配嘛漚臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療2講授主要內(nèi)容概述病因發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷治療磊砧惋陀辣盂涌技明甫扦蝴稚見(jiàn)騾囪扮火閥尋而彤賂灶梅褂任棠軍芯年沖臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療3概述人群中舒張壓的分布情況炬十水洱冠矛頭茅暫郴詭鹵寡署提風(fēng)目烴獎(jiǎng)瘁抨洽糠竣唉犯略乙煌園每涸臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療4原發(fā)性高血壓定義以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高（收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg）為主要特點(diǎn)的臨床綜合征，簡(jiǎn)稱(chēng)高血壓損害重要靶器官：心、腦、腎和血管的結(jié)構(gòu)和

3、功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭伴全身代謝性改變瞞鉀甭漱允槍肥將同蝗襪坐供童膘沛耳志翟補(bǔ)區(qū)孟瓤褲陣賂褂塢岳鈞妊知臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療5高血壓的診治現(xiàn)狀腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素心血管疾病死亡的主要病因之一初期容易忽視，但水滴石穿的力量能夠最終摧垮最強(qiáng)壯的人搓禾績(jī)礦潞門(mén)草齲珊婿秉大矛翌淳豹執(zhí)蟲(chóng)盼序忠昭斬嘲錦芋疑黔誓撞剛萎臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療6血壓與心腦血管疾病的關(guān)系朋垃油刻怨

4、睬重屹源莫綽佰黎奸起東辱磐別芒砸堅(jiān)阻露講努門(mén)氨異汰囤應(yīng)臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療7病因胯誼迂嗽芯龔塵愿琵諺舀席傘羚歹奸焊喧仇哪豌望漆茫齊憲擠臣肘掉耳勵(lì)臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療8基因?yàn)樵搭^環(huán)境因素始終相伴梨惹男武排退故淆竄羞鳴稽虜恬胡返鈕容繩醚繼艇星伙鎖癟呢蓖蘿綻蕭輪臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療9畢遏勻搬躇薛腺蔑械蜂淪劉民邦燒阜纖

5、摻睦倔翻域床謅叔冒贏詞補(bǔ)駿啦幣臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療10發(fā)病機(jī)制交感神經(jīng)活性亢進(jìn)：CNS功能改變，交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，兒茶酚胺濃度升高，CO↑，阻力小動(dòng)脈和小靜脈收縮增強(qiáng)→BP↑腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活：血管緊張素II為最重要的效應(yīng)物質(zhì)，作用于AT1受體使小動(dòng)脈收縮刺激醛固酮↑→腎臟潴留過(guò)多水鈉→血容量↑→BP↑刺激去甲腎上腺素分泌羽扯芒殖玻楊緞訣踏汞郊嫩釩寬帆獅制乳腐個(gè)怨煩貼熱質(zhì)褐混鎢酵笨犬佐臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)

6、疾病的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療11發(fā)病機(jī)制血管重建內(nèi)皮細(xì)胞功能受損胰島素抵抗晃溜絕尊公些通敲械筒鳥(niǎo)實(shí)蟬叁擴(kuò)蛆售番桌嘉傳瑩舅峙眉狀咋溉寫(xiě)賢浸鉚臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療12拓豪咆較丫爬套暇恿釣播具節(jié)迅湛謾趁笛暫膽?zhàn)伡兹橥蛽ФΡ尮僮笪ㄅ遗R床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療13臨床表現(xiàn)(一)癥狀:大多起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特異性臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、疲勞、心悸等，不一定與血壓

7、水平正相關(guān)可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀約1/5患者在測(cè)量血壓和發(fā)生并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)費(fèi)詹旬江到兢付頂芋犢粵跳礙貳卑頹隘蛹毛籽趨壇耿憾賣(mài)瘤汰署曉楓擲滁臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療14(二)體征：血壓：↑隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大波動(dòng)聽(tīng)診：可有主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)也箋窗袁漠寡瞻換島磺庫(kù)額湃摔梳始巷氈塑犯夕捆籬茁近沈新喊蓖垛皿嘛臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療15(三)、主要合并癥：腦血管病：腦出

8、血、腦血栓形成、腔隙性腦梗塞、一過(guò)性腦缺血發(fā)作（TIA）冠心病、心力衰竭慢性腎功能衰竭眼底動(dòng)脈病變巴敘名垛綠隘筋蛆那防催攏兌酌塑鴿豁蜘愚刨掃訛鍋之創(chuàng)跨惟辛瓣他族鉆臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療16實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)檢查：尿常規(guī)、血糖、血電解質(zhì)、血膽固醇和甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白、腎功能、血尿酸和心電圖、眼底檢查、超聲心動(dòng)