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《孟魯司特鈉對(duì)哮喘患兒尿白三烯e4影響的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、孟魯司特鈉對(duì)哮喘患兒尿白三烯E4影響的臨床研宄代運(yùn)磊張巖宋桂華陳文霞（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科河南鄭州450000）【中圖分類號(hào)】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）19-0157-02支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是一種由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。近20年來，其發(fā)病率和死亡率有所上升，尤其是小兒哮喘呈明顯上升趨勢(shì)［1】。目前已有大量證據(jù)表明炎癥介質(zhì)白三烯在哮喘氣道炎癥過程中起著重要的作用，孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑因其有良好的療效及安全性在兒童支氣管哮喘的治療中廣泛應(yīng)用
2、。木研究通過對(duì)該藥對(duì)哮喘患兒尿中白三烯E4CLTE4）水平的影響，以期進(jìn)一步評(píng)價(jià)孟獸司特鈉的臨床價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年1月一2012年1月在我院兒科門診就診的哮喘患兒60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組30例，對(duì)照組30例，其中男18例，女12例，平均年齡（10.6±4.5）歲,觀察組30例,其中男16例，女14例，平均年齡（10.9±4.1）歲。兩組在年齡分布和性別構(gòu)成上均無顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組在2008年修訂的兒童支氣管哮喘診斷與防治指南制定的標(biāo)準(zhǔn)。1.3方法觀察組及
3、對(duì)照組在治療前均測(cè)定尿LTE4水平，而后行正規(guī)抗炎平喘治療，待哮喘控制后，對(duì)照組給予丙酸氟替卡松（輔舒酮）氣霧劑（葛蘭素史克公司，批號(hào)：YJ0172）125ug/次吸入，2次/天，療程4周后測(cè)尿中白三烯E4水平；觀察組給予白三烯受體拮抗劑（順爾寧）咀嚼片（默沙東公司，批號(hào)：J20070070）5mg/d,睡前U服，療程4周后測(cè)尿LTE4水平，兩組治療過程中出現(xiàn)哮喘發(fā)作吋均可按需吸入沙丁胺醇(萬托林)氣霧劑(葛蘭素史克公司，批號(hào):BB0062)。1.4尿白三烯E4監(jiān)測(cè)方法隨機(jī)尿2mL置于-20°C冰箱中待測(cè)LTE4。ELISA法檢測(cè)尿LTE4(試劑盒購(gòu)于R&D公司)兩組兒童待收齊標(biāo)本
4、后統(tǒng)一作有關(guān)指標(biāo)測(cè)定，檢測(cè)結(jié)果以ng/L為單位，靈敏度為0.5ng/L,批內(nèi)和批間誤差均小于10%.1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，計(jì)量資料用算x-±s表示，白三稀受體措抗劑治療前、后比較選用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1表1觀察組與對(duì)照組患兒治療前尿LTE4水平的比較(x-±s，pg/mg)注:P>0.05o表1結(jié)果表明，觀察組與對(duì)照組在治療前尿LTE4水平無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。2.2表2觀察組與治療組患兒治療后尿LTE4水平的比較(x-±s，pg/mg)注：兩組治療后尿LTE4水平與治療前比較，at=
5、4.35,3.29,aP<0.05；觀察組治療后尿LTE4水平與對(duì)照組比較，bt=5.24?bp<0.05。表2結(jié)果表明，觀察組及對(duì)照組治療后與治療前比較尿LTE4均有顯著下降(P<0.05)。3討論哮喘的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，過去認(rèn)為哮喘是一種單純的支氣管痙攣性疾病，在治療上以支氣管擴(kuò)張劑為主，但很多研究表明哮喘是體內(nèi)多種免疫炎性細(xì)胞及其分泌的炎性介質(zhì)和各種細(xì)胞因子相互作用，導(dǎo)致了IgE依賴的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)和以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的慢性氣道炎癥。白三烯(LTs)可促進(jìn)炎性細(xì)胞特別是嗜酸性粒細(xì)胞在氣道的聚集，而嗜酸性粒細(xì)胞是LTs的重要來源，這可能是促使更多的炎性細(xì)胞進(jìn)入氣道
6、，使氣道炎癥進(jìn)一步加重的原因。LTs是一類很強(qiáng)的使支氣管平滑肌收縮的炎性介質(zhì)，可引起支氣管痙攣，血管通透性增強(qiáng)，氣道粘液分泌增加，從而加重氣道梗阻甚至導(dǎo)致粘液栓形成；LTs可直接或間接的使炎癥介質(zhì)釋放，如PAF、PGS等作用于血管，使血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管內(nèi)皮裂隙增大造成大分子外滲，繼之水分滲出，導(dǎo)致水腫，增加血管通透性，參與氣道炎癥形成。LTE4是半胱氨酰白三烯(CysLTs)的代謝終產(chǎn)物，經(jīng)膽汁和尿液清除，占體內(nèi)CysLTs含量的4%—7%,比例相對(duì)恒定排泄，故尿LTE4可以作為評(píng)價(jià)哮喘患者體內(nèi)LTs水平的一種指標(biāo)。本研究使用白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療哮喘患兒4周后，尿LTE4水平較治
7、療前明顯下降(P<0.05)，且與吸入低劑量激素組相比更有優(yōu)勢(shì)，表明閂三烯受體拮抗劑可以減少哮喘患兒體內(nèi)白三烯的產(chǎn)生，對(duì)于哮喘的防治冇積極的作用，且對(duì)于支氣管哮喘患者來說，尿LTE4不失為一個(gè)簡(jiǎn)便、無創(chuàng)且易于接受的檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)指導(dǎo)臨床診斷和治療有重要意義。參考文獻(xiàn)[l]Msaolimzetal.[J].AIIergy,2004,59(5):469-478.[2】商艷，等.國(guó)外醫(yī)學(xué)呼吸系統(tǒng)分冊(cè)[J].2004,24:
