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1、第四章特定生理時期人群 的營養(yǎng)與膳食第一節(jié)嬰幼兒的營養(yǎng)與膳食1.生長發(fā)育特點嬰兒——指自胎兒娩出至一周歲。新生兒期為斷臍帶至出生后28天。一、嬰兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)體格發(fā)育特點嬰兒期是人生長發(fā)育的第一個高峰期。體重體格發(fā)育身長頭圍與胸圍新生兒平均體重約為3.0千克。6個月以內(nèi)平均增加0.6千克；6-12個月平均每月增加0.5千克。足月新生兒平均身長為50厘米1歲以內(nèi)增加50％，為75厘米嬰兒出生時頭圍約34cm每月平均增加1cm。嬰兒胸圍交叉時間越早,嬰兒身體越好。消化系統(tǒng)發(fā)育特點新生兒消化器官發(fā)育未成熟，唾液分泌較少，唾液中的淀粉酶
2、含量低。口腔：3～4個月時唾液腺逐漸發(fā)育成熟，6個月起作用增強；胃：呈水平位，容量小，賁門的擴約肌松弛，幽門部肌肉緊張,易溢奶；腸：四個月起胰淀粉酶達正常水平，胰脂肪酶活性較低，膽汁分泌較少。腦和智力發(fā)育嬰兒出生時腦的重量為370克,6個月增加一倍,7歲接近成人腦重量.腦神經(jīng)細胞3歲時基本分化完成,3歲后腦細胞數(shù)量不變。只腦細胞的重量，體積及形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。3歲前嬰幼兒期是腦細胞快速分化增殖期,合理營養(yǎng)有利于智力發(fā)展！3)脂肪:0-6個月嬰兒DRIs脂肪占總能量45-50% 6-12個月嬰兒DRIs脂肪占總能量35-40%母乳
3、中脂肪占總能量47%，其中飽和脂肪酸約40%，單不飽和脂肪酸約40%，多不飽和脂肪酸約20%,并含有n-3和n-6系列多不飽和脂肪,對嬰兒神經(jīng)、智力、及認知功能發(fā)育有促進作用。4)碳水化合物:提供能量占總能量30－60%母乳喂養(yǎng)主要為乳糖供能（約37%）人工喂養(yǎng)供能約占總能量40－50%4個月以下嬰兒乳糖酶比成人高，能消化乳糖、蔗糖、葡萄糖。5)礦物質(zhì)：鈣：0-6個月AI值為300mg/d 6-12個月AI值為400mg/d人乳中每天約提供300mg鈣，吸收率高6個月前全母乳喂養(yǎng)的嬰兒無明顯缺鈣。鐵:6-12個月嬰兒鐵的AI值為
4、10mg/d足月新生兒體內(nèi)儲存約300mg的鐵；早產(chǎn)兒或低出生體重兒體內(nèi)鐵儲存不足；母乳、牛乳中鐵含量低，6個月后需膳食補充。鋅:0-6個月嬰兒RNI值為1.5mg/d 6-12個月嬰兒RNI值為8mg/d足月新生兒體內(nèi)儲存充足，母乳喂養(yǎng)前六個月不會缺乏。碘：0-12個月嬰兒碘的RNI值為50ug/d建議孕婦、乳母食用富含碘食品或碘強化食品。維生素A:嬰兒適宜攝入量AI值為400ugRE/d母乳喂養(yǎng)一般不需補充,用魚肝油補充時應適量。維生素D:嬰兒參考攝入量為10ug/d2周—1歲半需要補充富含VD的魚肝油或適當曬太陽。母乳中V
5、D含量低需要補充。6)維生素維生素K:嬰兒AI值為3mg/d體內(nèi)儲備很少,早產(chǎn)兒和低出生體重兒易缺乏。導致缺乏VK性出血。長期使用抗生素需補充VK。維生素C:嬰兒推薦攝入量40-50mg/d。母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不缺VC。牛乳喂養(yǎng)可通過果汁、菜汁及VC制劑適當補充。7)水：一般每日需要量150ml/kg。牛奶中蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量較多，人工喂養(yǎng)嬰兒每天要補充適量的水。0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南純母乳喂養(yǎng)，按需喂奶(6～8次以上）；產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好（免疫系統(tǒng)建立）；盡早抱嬰兒到戶外活動，適當補充VD；新生兒和1-6個月齡嬰兒及時
6、補充適量的VK；不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜選嬰兒配方食品喂養(yǎng)；定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。3、嬰兒合理喂養(yǎng)6-12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（600～800ml奶量）；及時合理添加輔食:果汁（泥）、菜汁（泥）、米粉等泥糊狀食物以及軟飯、爛面，切成小塊的水果、蔬菜等；嘗試多種多樣的食物，膳食中要少糖、無鹽、不加調(diào)味品；逐漸讓嬰兒自己進食，養(yǎng)成良好的進食行為；定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況；注意飲食衛(wèi)生。嬰兒喂養(yǎng)方式:母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)母乳的特點：不同時期的母乳初乳：產(chǎn)后5日內(nèi)所分泌的淡黃色乳汁。營養(yǎng)素適宜新生兒的發(fā)育，營養(yǎng)價值高，富
7、含人體需要的免疫物質(zhì)和多種活性酶。過渡乳：產(chǎn)后6-10日分泌的乳汁。乳糖和脂肪逐漸增多，蛋白質(zhì)含量下降。成熟乳：分娩約2周以后分泌的乳汁。晚乳：產(chǎn)后10個月以后分泌的乳汁。1）母乳喂養(yǎng)母乳的優(yōu)點營養(yǎng)素全面含豐富的抗感染物質(zhì)含有激素和生長因子促進嬰兒的身心發(fā)育經(jīng)濟、方便、衛(wèi)生促進母親身體恢復降低患慢性疾病的風險⑴營養(yǎng)素齊全：母乳能完全滿足6月齡內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要。蛋白質(zhì)：含量為1.1%。乳清蛋白與酪蛋白比例為6:4。乳清蛋白易于消化吸收。母乳中含有必需氨基酸；并含較多的牛磺酸，利于腦部組織發(fā)育。脂肪：母乳中以不飽和脂肪酸為主，并
8、有脂肪酶利于消化。并含有必需脂肪酸ARA、DHA可滿足嬰兒腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要。嬰兒缺乏必需脂肪酸可引起嬰兒濕疹。糖類：母乳中乳糖含量為7％，高于牛乳的3.5%。促進腸道中雙歧桿菌的生長維生素:乳母膳食營養(yǎng)充足，其乳汁可滿足嬰兒出生6個月所需維生素。母乳中維生
