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1、第四章特定生理時(shí)期人群 的營(yíng)養(yǎng)與膳食第一節(jié)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)與膳食1.生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)嬰兒——指自胎兒娩出至一周歲。新生兒期為斷臍帶至出生后28天。一、嬰兒的營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)體格發(fā)育特點(diǎn) 嬰兒期是人生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期。體重體格發(fā)育身長(zhǎng)頭圍與胸圍新生兒平均體重約為3.0千克。6個(gè)月以內(nèi)平均增加0.6千克；6-12個(gè)月平均每月增加0.5千克。足月新生兒平均身長(zhǎng)為50厘米1歲以內(nèi)增加50％，為75厘米嬰兒出生時(shí)頭圍約34cm每月平均增加1cm。嬰兒胸圍交叉時(shí)間越早,嬰兒身體越好。消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn) 新生兒消化器官發(fā)育未成熟，唾液分泌較少，唾液中的淀粉酶含量低?？谇唬?～4個(gè)月
2、時(shí)唾液腺逐漸發(fā)育成熟，6個(gè)月起作用增強(qiáng)；胃：呈水平位，容量小，賁門的擴(kuò)約肌松弛，幽門部肌肉緊張,易溢奶；腸：四個(gè)月起胰淀粉酶達(dá)正常水平，胰脂肪酶活性較低，膽汁分泌較少。腦和智力發(fā)育嬰兒出生時(shí)腦的重量為370克,6個(gè)月增加一倍,7歲接近成人腦重量.腦神經(jīng)細(xì)胞3歲時(shí)基本分化完成,3歲后腦細(xì)胞數(shù)量不變。只腦細(xì)胞的重量，體積及形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。3歲前嬰幼兒期是腦細(xì)胞快速分化增殖期,合理營(yíng)養(yǎng)有利于智力發(fā)展！2、嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要1）能量需要0-12月:平均為95kcal/(kg.d)， 第1周新生兒:約需60kcal/(kg.d)非母乳喂養(yǎng)增加總能量20%。嬰兒能量消耗
3、基礎(chǔ)代謝食物特殊動(dòng)力作用體力活動(dòng)能量?jī)?chǔ)存排泄生長(zhǎng)發(fā)育……2）蛋白質(zhì):需優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),單位體重所需量高于成人母乳喂養(yǎng)需2.0g/kg.d牛乳喂養(yǎng)需3.5g/kg.d大豆或谷類喂養(yǎng)需4.0g/kg嬰兒除需要成人8種必需氨基酸，還需要食物提供組氨酸。并補(bǔ)充半胱氨酸酪氨酸及?；撬?。3)脂肪:0-6個(gè)月嬰兒DRIs脂肪占總能量45-50% 6-12個(gè)月嬰兒DRIs脂肪占總能量35-40%母乳中脂肪占總能量47%，其中飽和脂肪酸約40%，單不飽和脂肪酸約40%，多不飽和脂肪酸約20%,并含有n-3和n-6系列多不飽和脂肪,對(duì)嬰兒神經(jīng)、智力、及認(rèn)知功能發(fā)育有促進(jìn)作用。4)
4、碳水化合物:提供能量占總能量30－60%母乳喂養(yǎng)主要為乳糖供能（約37%）人工喂養(yǎng)供能約占總能量40－50%4個(gè)月以下嬰兒乳糖酶比成人高，能消化乳糖、蔗糖、葡萄糖。5)礦物質(zhì)：鈣：0-6個(gè)月AI值為300mg/d 6-12個(gè)月AI值為400mg/d人乳中每天約提供300mg鈣，吸收率高6個(gè)月前全母乳喂養(yǎng)的嬰兒無(wú)明顯缺鈣。鐵:6-12個(gè)月嬰兒鐵的AI值為10mg/d足月新生兒體內(nèi)儲(chǔ)存約300mg的鐵；早產(chǎn)兒或低出生體重兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)存不足；母乳、牛乳中鐵含量低，6個(gè)月后需膳食補(bǔ)充。鋅:0-6個(gè)月嬰兒RNI值為1.5mg/d 6-12個(gè)月嬰兒RNI值為8mg/d足
5、月新生兒體內(nèi)儲(chǔ)存充足，母乳喂養(yǎng)前六個(gè)月不會(huì)缺乏。碘：0-12個(gè)月嬰兒碘的RNI值為50ug/d建議孕婦、乳母食用富含碘食品或碘強(qiáng)化食品。維生素A:嬰兒適宜攝入量AI值為400ugRE/d母乳喂養(yǎng)一般不需補(bǔ)充,用魚肝油補(bǔ)充時(shí)應(yīng)適量。維生素D:嬰兒參考攝入量為10ug/d2周—1歲半需要補(bǔ)充富含VD的魚肝油或適當(dāng)曬太陽(yáng)。母乳中VD含量低需要補(bǔ)充。6)維生素維生素K:嬰兒AI值為3mg/d體內(nèi)儲(chǔ)備很少,早產(chǎn)兒和低出生體重兒易缺乏。導(dǎo)致缺乏VK性出血。長(zhǎng)期使用抗生素需補(bǔ)充VK。維生素C:嬰兒推薦攝入量40-50mg/d。母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不缺VC。牛乳喂養(yǎng)可通過果
6、汁、菜汁及VC制劑適當(dāng)補(bǔ)充。7)水：一般每日需要量150ml/kg。牛奶中蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量較多，人工喂養(yǎng)嬰兒每天要補(bǔ)充適量的水。0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南純母乳喂養(yǎng)，按需喂奶(6～8次以上）；產(chǎn)后盡早開奶，初乳營(yíng)養(yǎng)最好（免疫系統(tǒng)建立）；盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充VD；新生兒和1-6個(gè)月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量的VK；不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜選嬰兒配方食品喂養(yǎng)；定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況。3、嬰兒合理喂養(yǎng)6-12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（600～800ml奶量）；及時(shí)合理添加輔食:果汁（泥）、菜汁（泥）、米粉等泥糊狀食物以及軟飯、爛面，切成小塊的水果、蔬菜
7、等；嘗試多種多樣的食物，膳食中要少糖、無(wú)鹽、不加調(diào)味品；逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，養(yǎng)成良好的進(jìn)食行為；定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況；注意飲食衛(wèi)生。嬰兒喂養(yǎng)方式:母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)母乳的特點(diǎn)：不同時(shí)期的母乳初乳：產(chǎn)后5日內(nèi)所分泌的淡黃色乳汁。營(yíng)養(yǎng)素適宜新生兒的發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，富含人體需要的免疫物質(zhì)和多種活性酶。過渡乳：產(chǎn)后6-10日分泌的乳汁。乳糖和脂肪逐漸增多，蛋白質(zhì)含量下降。成熟乳：分娩約2周以后分泌的乳汁。晚乳：產(chǎn)后10個(gè)月以后分泌的乳汁。1）母乳喂養(yǎng)母乳的優(yōu)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)素全面含豐富的抗感染物質(zhì)含有激素和生長(zhǎng)因子促進(jìn)嬰兒的身心發(fā)育經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生促進(jìn)母親身體恢復(fù)降
8、低患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)⑴營(yíng)養(yǎng)素齊全：母乳能完全滿足6月齡內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育
